Izpratne par federālajām nabadzības līmeņa un veselības apdrošināšanas subsīdijām

Ir daudz programmu, kas izstrādātas, lai palīdzētu nabadzīgajiem, taču noteikt, kurš ir nabadzīgs un kurš nabadzīgs, var būt grūts. Amerikas Savienoto Valstu federālajai valdībai ir risinājums šai dilemmai.

Katru janvāri Veselības un cilvēkresursu departaments izdod šī gada federālās nabadzības vadlīnijas, lai noteiktu, kurš tieši ir nabadzīgs. Šīs vadlīnijas parasti sauc par federālo nabadzības līmeni (FPL), un tās tiek izmantotas, lai noteiktu veselības apdrošināšanas atbilstību prēmiju subsīdijām un izmaksu dalīšanas subsīdijām katras valsts biržā, kā arī citās programmās, piemēram, Medicaid un Bērnu Veselības apdrošināšanas programma (CHIP).

Ģimenes lieluma ietekme

Tā kā lielas ģimenes pabarošana, izmitināšana un apģērbšana maksā vairāk nekā maza ģimene, vadlīnijas atšķiras atkarībā no ģimenes lieluma. Jo lielāka ir jūsu ģimene, jo lielāki ienākumi jums var būt un joprojām ir zem federālā nabadzības līmeņa. Vadlīniju tabulās ir norādīti skaitļi par ģimenes lielumu līdz astoņiem ģimenes locekļiem. Ko darīt, ja jūsu ģimenē ir vairāk nekā astoņi cilvēki? Vadlīnijās ir iekļauta vienkārša formula, lai ņemtu vērā katru papildu ģimenes locekli.

Atrašanās vietas ietekme

Tā kā dzīvošana dažās vietās ir dārgāka nekā citās, HHS publicē trīs atsevišķas vadlīnijas:

1. Aļaskā
2. Havaju salas
3. Pārējie 48 štati un Vašingtona DC

Puertoriko, ASV Virdžīnu salām, Amerikas Samoa, Guamai, Māršala salām, Mikronēzijai, Ziemeļu Marianas salām vai Palau nav īpašu vadlīniju. Ja jūs dzīvojat kādā no šiem apgabaliem un piesakāties palīdzības saņemšanai no programmas, kurā tiek izmantotas federālās nabadzības vadlīnijas, lai noteiktu, vai esat tiesīgs, jums būs jājautā, kuru vadlīniju programma izmanto. Tas ir jāizlemj aģentūrai, kas administrē palīdzības programmu.

ASV teritorijās nav veselības apdrošināšanas biržu (un tādējādi arī prēmiju subsīdiju vai izmaksu dalīšanas subsīdiju). Medicaid un CHIP ir pieejami, un teritorijām ir savi - vietējie un unikālie - uz ienākumiem balstītas atbilstības noteikšana.

2019. un 2020. gada pamatnostādnes

Iepriekšējo gadu nabadzības vadlīnijas varat skatīt šeit. Pamatnostādnes 2019. gadam ir šeit; tos izmantoja, lai noteiktu atbilstību piemaksu subsīdijām un izmaksu dalīšanas samazinājumiem plāniem ar 2020. gada spēkā stāšanās datumiem. Un tos turpinās izmantot plāniem, kas stājas spēkā vēlāk 2020. gadā, kad cilvēki reģistrējas īpašos uzņemšanas periodos.

Pat ja 2020. gada nabadzības līmeņa pamatnostādnes tagad ir publicētas - tās ir pieejamas šeit, tās sāks izmantot subsīdiju atbilstības noteikšanai tikai 2020. gada novembrī, kad cilvēki sāks reģistrēties 2021. gada pārklājumam.

Tomēr tiesības uz Medicaid un CHIP tiek balstītas uz reāllaika nabadzības līmeņa noteikumiem. Tātad, kad janvārī tiks publicēti jaunie skaitļi, šīs programmas pāriet uz atjauninātajām nabadzības līmeņa pamatnostādnēm. Tātad Medicaid un CHIP atbilstības noteikšanai tagad tiek izmantoti 2020. gada nabadzības līmeņa noteikumi, bet subsīdiju atbilstības noteikšanai tiek izmantoti 2019. gada skaitļi (vispirms tiek noteikta Medicaid / CHIP atbilstība; ja persona nav tiesīga piedalīties kādā no šīm programmām, viņi var pretendēt uz subsīdijām).

Tātad zemāk esošajā tabulā norādītie 2020. gada federālā nabadzības līmeņa skaitļi tiek izmantoti, lai noteiktu Medicaid un CHIP atbilstību, un tos izmantos, lai noteiktu subsīdiju atbilstību atklātā uzņemšanas periodā 2020. gada rudenī.

2020. gada FPL 48 blakus esošajām valstīm un Vašingtonas DC:

Mājsaimniecības lielums

Nabadzības pamatnostādne

1

$12,760

2

$17,240

3

$21,720

4

$26,200

5

$30,680

6

$35,160

7

$39,640

8

$44,120

2020. gada FPL Aļaskai:

Mājsaimniecības lielums

Nabadzības pamatnostādne

1

$15,950

2

$21,550

3

$27,150

4

$32,750

5

$38,350

6

$43,950

7

$49,550

8

$55,150

2020. gada FPL Havaju salām:

Mājsaimniecības lielums

Nabadzības pamatnostādne

1

$14,680

2

$19,830

3

$24,980

4

$30,130

5

$35,280

6

$40,430

7

$45,580

8

$50,730

3 lietas, kas jums jāzina

Ja salīdzināt savus ienākumus ar FPL, lai pārliecinātos, vai esat tiesīgs saņemt kādu no Affordable Care Act (ACA) veselības apdrošināšanas subsīdijām, vispirms ir jāzina dažas lietas.

1. Tiesības uz prēmijas nodokļa atlaidi (prēmiju subsīdiju) un izmaksu dalīšanas subsīdiju tiek noteiktas, pamatojoties uz FPL no gada pirms jūsu seguma stāšanās spēkā, nevis no FPL gadā, kurā jūsu segums stājas spēkā. Tātad, ja jūs piesakāties veselības apdrošināšanas segumam 2020. gadam, birža izmantos 2019. gada FPL vadlīnijas, lai noteiktu jūsu tiesības uz subsīdiju. Tas ir tāpēc, ka atklāta uzņemšana 2020. gada veselības apdrošināšanas segumam notika 2019. gada rudenī, pirms tika publicētas 2020. gada pamatnostādnes. Atbilstība Medicaid un CHIP sāk izmantot jaunos FPL numurus, tiklīdz tie ir publicēti. Bet, lai saglabātu piemaksu subsīdiju un izmaksu dalīšanas subsīdiju konsekvenci, jaunās pamatnostādnes sāk piemērot tikai rudenī, atklātajā reģistrācijā nākamajam gadam.
2. Pastāv visdažādākās ienākumu definīcijas: bruto ienākumi, neto ienākumi utt. Pieejamās aprūpes likuma veselības apdrošināšanas subsīdijās jūsu modificētie koriģētie bruto ienākumi (MAGI) tiek salīdzināti ar jūsu ģimenes lieluma un ģeogrāfiskā apgabala FPL. ACA ir savs MAGI aprēķins, kas atšķiras no MAGI citiem nodokļu mērķiem.
   1. Tā kā veselības apdrošināšanas subsīdijas ir balstītas uz FPL procentuālo daļu, jums būs jāizmanto daži matemātikas pamati, lai mainītu ģimenes lieluma vadlīnijas uz kaut ko tādu, ko jūs faktiski varat izmantot. Šeit ir daži piemēri:
      Piemaksa par nodokļu kredītu veselības apdrošināšanas subsīdija ir pieejama cilvēkiem, kas veido ne vairāk kā 400% no FPL. Ja esat viens puisis, kas dzīvo Maiami un piesakāties 2020. gada veselības apdrošināšanas segumam, jūsu FPL ir 12 490 USD. Lai uzzinātu, kas ir 400% no FPL, reiziniet vadlīniju ar 4. Piemēram, 12 490 USD x 4 = 49 960 USD. Ja jūs nopelnīsit mazāk nekā 49 960 ASV dolārus, jums var būt piemērota valdības palīdzība, apmaksājot ikmēneša veselības apdrošināšanas prēmijas (ņemiet vērā, ka pat tad, ja ienākumi ir zemāki par šo līmeni, jūs nevarēsiet pretendēt uz subsīdijām, ja jūsu nesubsidētās izmaksas jau tiek uzskatītas par pieņemamām; šeit ir vairāk par to, kā tas darbojas).
   2. Izmaksu dalīšanas subsīdija, lai palīdzētu samazināt jūsu atskaitāmo summu, kopiju un līdzapdrošināšanu, ir pieejama cilvēkiem, kas veido mazāk nekā 250% no FPL. Ja esat četru cilvēku ģimene, kas dzīvo Havaju salās un piesakāties 2020. gada veselības apdrošināšanas segumam, jūsu FPL ( no Havaju salu tabulas 2019. gadā) ir 32 190 USD. Lai uzzinātu, kas ir 250% no FPL, reiziniet vadlīniju ar 2,5. Piemēram, 32 190 ASV dolāri x 2,5 = 80 475 ASV dolāri. Ja jūsu ģimenes MAGI ir ne vairāk kā 80 475 ASV dolāri, jūs varat pretendēt uz izmaksu dalīšanas subsīdiju papildus prēmijas nodokļu kredīta subsīdijai (paturiet prātā, ka jums ir jāpērk sudraba plāns, lai izmantotu izmaksu dalīšanas subsīdiju, lai gan jūs piemaksu subsīdiju var piemērot jebkuram metāla līmeņa plānam).
   3. Bet nekad nebaidieties ... apmaiņa veiks visus šos aprēķinus jūsu vietā! Iepriekš minētie piemēri ir tikai tāpēc, lai jūs varētu saprast, kas ir saistīts ar tiesībām saņemt finansiālu palīdzību, pamatojoties uz jūsu ienākumiem.