AIDS epidēmijas pirmajās dienās 80. gadu sākumā aptuveni puse cilvēku, kas inficēti ar HIV Amerikas Savienotajās Valstīs, divu gadu laikā mira ar AIDS saistītā stāvoklī. 1996. gadā ieviešot kombinēto pretretrovīrusu terapiju, HIV mirstība likme strauji kritās.
Mūsdienās cilvēki, kas dzīvo ar šo slimību, var baudīt normālu vai gandrīz normālu dzīves ilgumu pat valstīs, kur infekcijas līmenis ir augsts.
Džastins Salivans / Getty Images NewsTik efektīvas ir pašreizējās HIV terapijas, ka Apvienoto Nāciju Organizācijas HIV / AIDS programma (UNAIDS) ziņoja, ka ar HIV saistīto nāves gadījumu skaits ir samazinājies par 60% kopš epidēmijas maksimuma 2004. gadā. Patiesībā HIV nav vairs nav Pasaules Veselības organizācijas 10 galveno nāves cēloņu sarakstā, un tas nav bijis vairākus gadus. Kopš 2019. gada HIV / AIDS bija 19. galvenais nāves cēlonis visā pasaulē.
Pat ja tā, dažās valstīs, tostarp valstīs ar zemiem ienākumiem, kur nav pieejama veselības aprūpe, HIV joprojām ir viens no visizplatītākajiem nāves cēloņiem, pat pārsniedzot insultu, tuberkulozi, malāriju un priekšlaicīgi dzimušo bērnu mirstību.
Ar pastiprinātu uzraudzību un lielāku virzību uz universālu narkotiku pārklājumu UNAID un citi cer, ka ar HIV saistīto nāves gadījumu skaits turpinās samazināties pat visneaizsargātākajās populācijās.
HIV nāves gadījumi Amerikas Savienotajās Valstīs
Amerikas Savienotajās Valstīs kopš pirmo gadījumu diagnosticēšanas 1981. gadā ir miruši ne mazāk kā 675 000 amerikāņu. Tiek lēsts, ka 2018. gadā aptuveni 1,2 miljoni amerikāņu dzīvo ar šo slimību. No 2014. līdz 2018. gadam HIV diagnozes samazinājās par aptuveni 7%, bet šis skaitlis mainījās atkarībā no reģiona.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem Amerikas Savienotajās Valstīs 2018. gadā bija 15 820 nāves gadījumi ar HIV. Tas ir ievērojams samazinājums salīdzinājumā ar vairāk nekā 50 000 nāves gadījumiem, par kuriem ziņots epidēmijas laikā 1995. gadā .
Neskatoties uz progresu, Amerikas Savienotajās Valstīs joprojām ir skaidra atšķirība iedzīvotāju skartajās slimībās. Starp galvenajiem riska faktoriem, kas ietekmē mirstības līmeni, ir ģeogrāfija, seksualitāte un rase.
Ģeogrāfiskā atrašanās vieta
2018. gadā ar HIV saistītie nāves gadījumi Amerikas Savienotajās Valstīs notika šādi:
- 47% dienvidos
- 22% ziemeļaustrumos
- Rietumos - 17%
- 12% Vidusrietumos
- 2% ASV teritorijās, piemēram, Puertoriko un Guamā
Daļēji to izskaidro fakts, ka dienvidos ir visaugstākais nabadzības līmenis un zemākie vidējie mājsaimniecības ienākumi, salīdzinot ar citiem ASV reģioniem. Turklāt gandrīz puse no visiem amerikāņiem, kuriem nav veselības apdrošināšanas, dzīvo dienvidos.
Savu lomu spēlē arī piekļuve valsts veselības aprūpei. Saskaņā ar 2019. gada pētījumuAmerican Journal of Public Health,daudzas valstis ar visaugstāko HIV infekcijas līmeni ir tās, kas nav pieņēmušas Medicaid paplašināšanos, neaizsargātajām iedzīvotāju grupām atņemot nepieciešamo HIV specifisko aprūpi.
Vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem
Vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM), ir 70% no visām jaunajām HIV infekcijām Amerikas Savienotajās Valstīs. Saskaņā ar CDC datiem 2018. gadā geju un biseksuāļu vīriešu vidū diagnosticēti aptuveni 8000 nāves gadījumu.
Papildus fizioloģiskajai infekcijas neaizsargātībai (izmantojot anālo seksu), augsts homofobijas un stigmatizācijas līmenis daudziem MSM liek izvairīties no HIV testēšanas, ārstēšanas un aprūpes. Šie faktori nozīmē augstāku HIV mirstības līmeni.
Saskaņā ar 2011. Gada pētījumuAmerican Journal of Public Health,MSM ar HIV ir aptuveni 160 reizes biežāk mirst no AIDS izraisītas komplikācijas nekā vīrieši, kuri nodarbojas tikai ar heteroseksuālu seksu.
Afroamerikāņi
Afroamerikāņus HIV ietekmē nesamērīgi. 2018. gadā viņi bija aptuveni 42% no visām jaunajām HIV diagnozēm Amerikas Savienotajās Valstīs. Afroamerikāņi, kuriem diagnosticēts HIV, mirst proporcionāli biežāk nekā citu rasu / etnisko grupu pārstāvji.
Saskaņā ar CDC 2016. gadā izdoto ziņojumu afroamerikāņu MSM ir vismaz 50% risks iegūt HIV visā dzīves laikā.
Daudzi krustojoši riska faktori - tostarp nabadzība, augsts bezdarba līmenis un kultūras stigmas - veicina augstāku mirstības līmeni afroamerikāņu kopienās salīdzinājumā ar citām etniskajām vai rasu populācijām.
Vispasaules HIV mirstība
Kopš epidēmijas sākuma 80. gados visā pasaulē aptuveni 75,7 miljoni cilvēku ir inficējušies ar HIV. No tiem 32,7 miljoni (aptuveni 43%) ir miruši. 2019. gadā UNAIDS ziņoja, ka visā pasaulē no HIV miruši aptuveni 690 000 cilvēku.
Kaut arī kopš 2004. gada, kad tika ziņots par aptuveni 2 miljoniem nāves gadījumu, nāves gadījumu skaits ir strauji samazinājies, HIV joprojām nesamērīgi ietekmē noteiktas populācijas un joprojām ir galvenais slimību un nāves cēlonis.
Kopsavilkums par HIV mirstības līmeni no 2010. līdz 2018. gadam ilustrē sasniegumus dažās, bet ne visās, vissmagāk skartajās valstīs.
Jauno infekciju līmenis
Saskaņā ar UNAIDS uzraudzības ziņojumiem tiek lēsts, ka 2019. gada beigās pasaulē bija 38 miljoni cilvēku, kas inficēti ar HIV. No tiem aptuveni 1,7 miljoni bija nesen inficēti.
Tie joprojām ir atturīgi skaitļi, daļēji tāpēc, ka infekcijas līmenis nemazinās tādā tempā, kāds vajadzīgs, lai efektīvi izbeigtu epidēmiju. Faktiski laikā no 2010. līdz 2019. gadam jaunas infekcijas visā pasaulē ir samazinājušās par aptuveni 23%, bet vairākos "karstajos punktos" visā pasaulē bija vērojams pieaugums.
Tiek ziņots, ka Krievijā un dažās Austrumeiropas un Vidusāzijas valstīs jaunu infekciju skaits pieaug daļēji tāpēc, ka nav pieejama HIV specifiska aprūpe un ārstēšana.
Tikmēr tādās valstīs kā Dienvidāfrika, kas veido 7,5 miljonus pasaules HIV gadījumu, aptuveni 200 000 jaunu infekciju notika 2019. gadā, neskatoties uz iespaidīgo kritumu iepriekšējā desmitgadē.
Pat Amerikas Savienotajās Valstīs ikgadējā infekciju sastopamība daudzus gadus bija nemainīga, līdz plaši izplatītā pirmsekspozīcijas profilakse (PreP) un citi preventīvi pasākumi pakāpeniski samazināja rādītāju no 50 000 gadsimta sākumā līdz nedaudz mazāk nekā 40 000 mūsdienās .
Mērķi un izaicinājumi
Veicināt samazināšanos ir UNAIDS kopīgi centieni īstenot savu iniciatīvu 90-90-90, kurā līdz 2030. gadam paredzēts sasniegt šādus mērķus:
- Tiks diagnosticēta 90% cilvēku ar HIV
- 90% no diagnosticētajiem tiks pakļauti antiretrovīrusu terapijai
- 90% no tiem, kas saņem terapiju, sasniegs nenosakāmu vīrusu slodzi
UNAIDS stratēģijas pamatojums ir pierādījums tam, ka nenosakāmas vīrusu slodzes sasniegšana samazina personas inficēšanās risku līdz 0%.
Tomēr izaicinājumi joprojām ir. Galvenais no tiem ir augsts infekcijas līmenis sieviešu vecumā no 15 līdz 24 gadiem daudzās Āfrikas valstīs. Turklāt HIV testēšana starp jaunākiem afrikāņiem joprojām ir zema, savukārt ar AIDS saistītie nāves gadījumi ir nesamērīgi augsti salīdzinājumā ar citām vecuma grupām.
Krievijā un Centrālāzijā, kur HIV infekcijas līmenis pieaug, injicējamo narkotiku lietošana, nevis dzimumakts, ir kļuvusi par galveno HIV pārnešanas veidu.
Injicējamo narkotiku lietotāju un LGBT cilvēku diskriminācija kopā ar HIV specifiskas aprūpes un narkomānijas ārstēšanas trūkumu, iespējams, tuvākajos gados veicinās infekciju līmeni un mirstības līmeni šajos reģionos.
Vārds no Verywell
Palielinot piekļuvi antiretrovīrusu terapijai, cilvēkiem ar HIV ir ļoti samazinājies slimības un nāves risks. Lai saglabātu veselību un dzīvotu ilgu, veselīgu dzīvi, ir svarīgi pārbaudīties, ja domājat, ka jums ir HIV, un sākt ārstēšanu, tiklīdz to izdarāt.
Ja jums nepieciešama informācija par HIV vai nosūtīšana uz jūsu reģionu, sazinieties ar savas valsts HIV / AIDS uzticības tālruni, no kuriem daudzi ir pieejami visu diennakti.
