Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) rodas, ja apakšējais barības vada sfinkteris (LES) netiek pareizi aizvērts, tāpēc kuņģa saturs izplūst atpakaļ vai reflukss barības vadā.
Dažiem pacientiem GERD var izraisīt erozīvu ezofagītu, stāvokli, kas izraisa iekaisumu, eroziju un čūlu veidošanos barības vadā. Erozīvu ezofagītu var redzēt ar endoskopu - instrumentu ar gaismu un kameru, kas ļauj ārstam vizualizēt cilvēka gremošanas sistēmu.
Bet daudziem cilvēkiem ir tā sauktā nererozā refluksa slimība jeb NERD. Ar NERD cilvēkiem rodas tipiski GERD simptomi, ko izraisa skābes reflukss, taču viņiem nav redzamu barības vada traumu.
NERD ārstēšana ir līdzīga ārstēšanai ar erozīvu GERD. Atkarībā no simptomu smaguma ārstēšana var ietvert vienu vai vairākus no šiem veidiem: dzīvesveida izmaiņas, medikamenti vai operācija.
Universālo attēlu grupa / Getty Images
Dzīvesveida izmaiņas
Saskaņā ar Amerikas Gastroenteroloģijas koledžas datiem, dzīvesveida paradumi ir skābes refluksa slimības pārvaldības sastāvdaļa.
- Svara zudums: ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās (tas nozīmē, ka ķermeņa masas indekss ir lielāks par 25) vai ja esat nesen pieņēmies svarā, svara zaudēšana ir ļoti ieteicama. Zinātne, kas slēpjas šajā sakarā, ir tāda, ka papildu svars gar jostasvietu var palielināt vēdera spiedienu, kas pēc tam var virzīt kuņģa saturu uz augšu barības vadā.
- Ieteicams pacelt gultas galvu, īpaši, ja refluksa simptomi naktī ir sliktāki un / vai pamodina naktī.
- Arī smēķēšanas atmešana un alkohola lietošana var būt noderīga, lai gan zinātniskajos pētījumos šīs izmaiņas nav pārliecinoši pierādītas, lai palīdzētu ar GERD simptomiem. Tomēr daudzi ārsti to ieteiks individuāli.
- Atsevišķu pārtikas produktu izslēgšana var būt noderīga arī skābes refluksa simptomu, jo īpaši šokolādes, kofeīna, pikantu ēdienu, citrusaugļu un gāzēto dzērienu, pārvaldīšanai. Šīs izmaiņas var būt īpaši noderīgas cilvēkiem, kuri atzīmē saikni starp simptomiem un vienu vai vairākiem specifiskiem pārtikas produktiem.
- Var būt noderīga arī mazu maltīšu ēšana (jo lielas maltītes var palielināt spiedienu uz barības vada sfinkteru) un izvairīšanās no ēšanas vismaz divas līdz trīs stundas pirms gulētiešanas vai gulēšanas.
Zāles
Jūsu ārsts var ieteikt bezrecepšu antacīdus, kas darbojas, neitralizējot kuņģī esošo skābi, vai zāles, kas aptur skābes ražošanu.
- Antacīdi, piemēram, Maalox, Mylanta, Tums un Rolaids, parasti ir pirmās zāles, kuras ieteicams mazināt grēmas un citus vieglus GERD simptomus. Daudzi tirgū esošie zīmoli izmanto dažādas trīs bāzes sāļu - magnija, kalcija un alumīnija - kombinācijas ar hidroksīda vai bikarbonāta joniem, lai neitralizētu kuņģī esošo skābi. Negatīvais ir tas, ka antacīdiem ir dažas iespējamas blakusparādības. Magnija sāls var izraisīt caureju, un alumīnija sāļi var izraisīt aizcietējumus. Alumīnija un magnija sāļus bieži apvieno vienā produktā, lai līdzsvarotu šos efektus.
- H2 blokatori, piemēram, Tagamet, Pepcid, Axid un Zantac, kavē skābes ražošanu. Tie ir pieejami recepšu formā un bez receptes. Šīs zāles sniedz īslaicīgu atvieglojumu, taču bez receptes lietotos H2 blokatorus nedrīkst lietot ilgāk par dažām nedēļām, ja nav pienācīga ārsta norādījuma.
- Starp protonu sūkņa inhibitoriem ir Prilosec, Prevacid, Protonix, Aciphex un Nexium, kas visi ir pieejami pēc receptes. Prilosec ir pieejams bezrecepšu formā (Prilosec OTC). Protonu sūkņa inhibitori (PPI) ir zāļu grupa, kas novērš skābes izdalīšanos kuņģī un zarnās. Arī protonu sūkņa inhibitorus nedrīkst lietot ilgāk par dažām nedēļām bez ārsta norādījuma.
2020. gada 1. aprīļa atjauninājums: Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) paziņoja par visu zāļu atsaukšanu, kas satur ranitidīna sastāvdaļu, kas pazīstama ar zīmolu Zantac. FDA arī ieteica nelietot ranitidīna ārpusbiržas formas un pacientiem, kuri lieto recepšu ranitidīnu, pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par citām ārstēšanas iespējām. Lai iegūtu vairāk informācijas, apmeklējiet FDA vietni.
Ķirurģija
Ķirurģiskas iespējas cilvēkiem ar GERD ir laparoskopiska fundoplikācija vai bariatriska ķirurģija personai, kurai ir aptaukošanās.Laparoskopiskā fundoplikācijā kuņģa augšējais reģions ir aptīts ap barības vada apakšējo daļu. Turklāt FDA ir apstiprinājusi divas jaunas endoskopiskās metodes GERD ārstēšanai - šūšana un Stretta radiofrekvenču tehnika. Lēmums par operāciju ir sarežģīts un prasa pārdomātas diskusijas starp cilvēku un viņa ārstiem.
