Reimatoīdais artrīts: asins analīzes diagnostikai

Reimatoīdais artrīts (RA) ir autoimūns stāvoklis, kas galvenokārt ietekmē locītavas. Iegūt reimatoīdā artrīta diagnozi var justies kā salikt mīklu, jo šai slimībai ir simptomi, kas ir līdzīgi citiem traucējumiem. Papildus RA vēstures pārbaudei un fiziska eksāmena veikšanai ārsts var pasūtīt vairākus testus pirms RA diagnosticēšanas.

Nav neviena reimatoīdā artrīta testa, kas varētu galīgi diagnosticēt šo stāvokli, tāpēc jums var būt jāveic vairākas attēlveidošanas un asins analīzes. Asins analīzes var parādīt, vai jūsu ķermenī ir iekaisums, un tas ražo olbaltumvielas, ko sauc par antivielām, kas ir izplatītas, ja Jums ir RA.

Asins analīzes var ietvert:

• Reimatoīdais faktors (RF)
• Anticikliskais citrullinētais peptīds (Anti-CCP)
• Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)
• C-reaktīvais proteīns (CRP)
• Antinukleārā antiviela (ANA)
• Pilnīga asins aina (CBC)

Vellvels / Džošua Seongs

Kas ir reimatoīdais artrīts?

Līdzīgi kā citi autoimūni apstākļi, arī reimatoīdais artrīts izraisa imūnsistēmas uzbrukumu jūsu ķermeņa veselajiem audiem un šūnām. Kaut arī RA parasti bojā locītavas, tas var ietekmēt citas ķermeņa daļas, piemēram, acis, sirdi vai plaušas. RA var izraisīt iekaisumu (pietūkumu) locītavās, kas atrodas plaukstas locītavās, rokās, ceļos un potītēs.

Simptomi var atšķirties no cilvēka uz cilvēku, taču dažas agrīnas reimatoīdā artrīta pazīmes ir sāpes un maigums locītavās. Laika gaitā simptomi var pasliktināties un pāriet līdz apsārtumam, stīvumam un pietūkumam locītavās. Dažiem cilvēkiem ir arī zems drudzis un nogurums.

Precīzs RA cēlonis nav zināms, taču vairāki faktori palielina šīs slimības risku. Tas notiek biežāk gados vecākiem pieaugušajiem un sievietēm. Smēķēšana un liekais svars arī palielina risku saslimt ar RA. Daži gēni ir saistīti ar lielāku reimatoīdā artrīta attīstības iespēju.

Veryvela ilustrācija

Reimatoīdais faktors (RF)

Reimatoīdais faktors (RF) ir antiviela, kas ir asins imūnās sistēmas olbaltumvielu veids. Reimatoīdais faktors var uzbrukt veseliem ķermeņa audiem un šūnām un izraisīt iekaisumu. Ir iespējams izmērīt RF ar asins analīzi.

Tā kā apmēram 80% pieaugušo ar RA ir reimatoīdais faktors, diagnozes procesa laikā tas ir kopīgs asins tests. Tomēr ar asins asins analīzi vien nepietiek, lai noteiktu diagnozi, jo jums var būt reimatoīdais artrīts bez RF asinīs. Turklāt dažiem cilvēkiem RF asins analīze ir pozitīva citu apstākļu, nevis reimatoīdā artrīta dēļ.

Pirms asins analīzes jums nav jāveic īpaši preparāti. RF asins analīzes laikā veselības aprūpes speciālists savāks asinis no jūsu vēnas un ievietos to mēģenē. Laboratorija pārbaudīs jūsu asinis, lai pārbaudītu reimatoīdā faktora klātbūtni. Asins analīze ir zema riska procedūra, kurai nevajadzētu būt nopietnām blakusparādībām.

Rezultātu interpretēšana

Pozitīvs RF asins tests nozīmē, ka jūsu ķermenī ir reimatoīdais faktors. Tas norāda, ka jums var būt reimatoīdais artrīts vai cits autoimūns stāvoklis.

Pozitīvs RF asins tests nav galīga RA diagnoze. Negatīvs RF asins tests automātiski nenozīmē, ka jums nav reimatoīdā artrīta. Dažiem cilvēkiem ar RA ir negatīvi RF asins testi. Pirms RA diagnosticēšanas ārsts pasūtīs vairāk testu.

Anticikliskais citrulētais peptīds (Anti-CCP)

Anticikliskais citrullinētais peptīds (anti-CCP) ir antivielu veids, kas atrodams asinīs un ko var izmērīt ar asins analīzi. Tās citi nosaukumi ietver citrulīna antivielas, cikliskās citrulīna peptīda antivielas, anticitrullinētās peptīda antivielas un ACPA. Līdzīgi kā reimatoīdais faktors, anti-CCP uzbrūk veselīgajām ķermeņa šūnām un izraisa iekaisumu.

Aptuveni 75% pieaugušo ar reimatoīdo artrītu asinīs ir anticikliski citrullināti peptīdi. Cilvēkiem bez RA reti ir anti-CCP. RA diagnosticēšanas laikā ārsts var pasūtīt anti-CCP testu kopā ar reimatoīdā faktora asins analīzi. Ja abas antivielas ir pozitīvas, reimatoīdais artrīts ir ļoti iespējams.

Anti-CCP asins analīzes laikā veselības aprūpes speciālists savāks asinis no vēnas. Asins paraugs nonāks laboratorijā, kas pārbaudīs anticikliskā citrulīna peptīda klātbūtni. Anti-CCP asins analīze ir zema riska procedūra, kurai nav blakusparādību.

Rezultātu interpretēšana

Pozitīvs anticikliskā citrulīna peptīda asins tests nozīmē, ka jūsu asinīs ir šīs antivielas un var būt reimatoīdais artrīts. Negatīvs anti-CCP asins tests nozīmē, ka jums nav antivielu, bet jums joprojām var būt RA.

Pozitīvs anti-CCP un pozitīvs RF asins tests norāda, ka jums ir lielas izredzes uz RA. Pozitīvs anti-CCP un negatīvs RF asins tests liecina, ka jūs, iespējams, esat slimības sākuma stadijā vai arī nākotnē. Negatīvs anti-CCP un negatīvs RF asins tests nozīmē, ka jums var nebūt RA, tāpēc ārsts var pasūtīt vairāk testu.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)

Eritrocīti ir sarkanās asins šūnas. Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) ir asins analīze, kas nosaka, cik ātri sarkanās asins šūnas nosēžas mēģenes apakšā. Ja sarkanās asins šūnas ātri nosēžas, jūsu ķermenī var būt iekaisums. Iekaisuma dēļ eritrocīti var salikt kopā, kas viņiem atvieglo nosēšanos mēģenē.

Citi šī testa nosaukumi ietver SED ātrumu un Westergren sedimentācijas ātrumu. ESR asins analīze var parādīt, vai Jums ir iekaisums, ko var izraisīt autoimūns stāvoklis, piemēram, reimatoīdais artrīts. Tomēr eritrocītu sedimentācijas ātrums nenodrošina galīgu RA diagnozi, jo citi apstākļi var izraisīt ķermeņa iekaisumu.

Lai sagatavotos asins analīzei, jums nav jādara nekas īpašs. Kad jums tiks veikts ESR asins tests, asinis tiks savāktas no vēnas un ievietotas mēģenē. Laboratorija izmērīs eritrocītu sedimentācijas ātrumu.

Rezultātu interpretēšana

ESR tests nevar diagnosticēt noteiktu slimību. Tas var parādīt tikai tad, ja jūsu ķermenī ir iekaisums.

Augsts eritrocītu sedimentācijas diapazons nozīmē, ka jūsu ķermenī ir vairāk iekaisuma, un jums var būt autoimūna slimība, infekcija vai vēzis. Mērens ESR diapazons nozīmē, ka Jums var būt anēmija, infekcija, menstruācijas vai grūtniecība. Normāls ESR diapazons norāda, ka jums nav iekaisuma.

Ja jums ir augsts vai mērens ESR asins analīžu rezultāts, ārsts var pasūtīt papildu pārbaudes, lai pārbaudītu reimatoīdo artrītu. ESR tests reti tiek veikts atsevišķi, lai diagnosticētu RA.

C-reaktīvais proteīns (CRP)

Jūsu aknās veidojas C-reaktīvs proteīns (CRP). CRP līmenis palielinās, ja jūsu ķermenī ir iekaisums. Ar asins analīzi ir iespējams izmērīt CRP līmeni. Līdzīgi kā ESR tests, CRP nevar galīgi diagnosticēt reimatoīdo artrītu vai citu autoimūnu stāvokli. Tā vietā ārsti izmanto šos testus, lai noteiktu, vai ķermenī ir iekaisums un vai ir nepieciešama papildu pārbaude.

CRP testa laikā jūsu asinis tiks savāktas no vēnas, tāpēc tās var analizēt. Pirms testa nav jāveic īpaši priekšdarbi. Tā ir zema riska procedūra bez blakusparādībām.

Rezultātu interpretēšana

Asins analīze ar augstu C reaktīvo olbaltumvielu līmeni parāda, ka organismā ir iekaisums. Zems CRP asins tests norāda, ka nav iekaisuma.

Pat ja jums ir augsts CRP testa rezultāts, tas automātiski nenozīmē, ka jums ir reimatoīdais artrīts. Jums var būt infekcija vai cita iekaisuma slimība. Liekais svars, smēķēšana un vingrošana var izraisīt arī augstu C-reaktīvo olbaltumvielu līmeni. Ja rezultāti ir pozitīvi, ārsts izraksta vairāk testu.

Antinukleārā antiviela (ANA)

Antinukleārā antiviela (ANA) ir proteīns, ko ražo jūsu imūnsistēma. To sauc par antinukleāru, jo tas uzbrūk šūnas kodolam (centram). Antinukleārās antivielas var sabojāt veselīgus audus un šūnas organismā. ANA tests mēra antinukleārās antivielas asinīs, lai noteiktu, vai jums ir autoimūni traucējumi.

Antinukleāro antivielu asinsanalīze nevar parādīt, vai Jums ir noteikta slimība, piemēram, reimatoīdais artrīts. Tomēr ārsti bieži papildus citiem testiem pasūta ANA testu, lai noskaidrotu, vai jūsu ķermenis ražo antivielas, kas var uzbrukt veselām šūnām. Tas ir solis uz diagnozi.

Jums nav nepieciešams sagatavoties ANA testam. Pārbaudes laikā veselības aprūpes sniedzējs savāks asinis no jūsu vēnas, lai to varētu analizēt laboratorijā.

Rezultātu interpretēšana

Pozitīvs ANA tests nozīmē, ka jūsu ķermenī ir antinukleāras antivielas. Negatīvs ANA tests norāda, ka jums nav šo antivielu. Pozitīvs tests nav galīga reimatoīdā artrīta diagnoze. Jums var būt cits autoimūns stāvoklis vai infekcija, kas izraisa pozitīvus rezultātus. Pirms RA diagnosticēšanas ārsts izraksta citus testus.

Pilnīgs asins skaitlis (CBC)

Pilnīgs asins skaitlis (CBC) ir tests, kurā tiek aplūkotas visas dažādas jūsu asiņu sastāvdaļas. RA diagnozes procesa laikā ārsts var pasūtīt CBC testu ar diferenciālo un trombocītu skaitu, lai redzētu, vai ir iekaisums vai citas problēmas.

CBC tests var izmērīt jūsu:

• baltās asins šūnas
• Sarkanās asins šūnas
• Hematokrīts (sarkano asins šūnu procentuālais daudzums asinīs)
• Hemoglobīns (olbaltumviela sarkanajās asins šūnās, kas pārvadā skābekli)
• Trombocīti (šūnu fragmenti, kas palīdz sarecēt)

CBC testa laikā asinis tiks savāktas no jūsu vēnas. Paraugs nonāks laboratorijā testēšanai. CBC tests nesniedz galīgu reimatoīdā artrīta diagnozi.

Rezultātu interpretēšana

CBC tests parādīs dažādu asins komponentu mērījumus, taču ne visi no tiem attiecas uz RA. Zems leikocītu skaits var liecināt par autoimūnu stāvokli, vēzi vai kaulu smadzeņu problēmām. Augsts leikocītu skaits var nozīmēt infekciju vai iekaisumu.

Augsts leikocītu skaits var norādīt, ka jums var būt tāda slimība kā reimatoīdais artrīts, taču tā nav galīga diagnoze. Ārsts pieprasīs citus testus.

Citi testi

Diagnozes laikā ārsts var arī pasūtīt attēlveidošanas testus, lai pārbaudītu jūsu locītavas. Jums var būt rentgenogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai ultraskaņas skenēšana, lai meklētu bojājumus locītavās. Pēc diagnozes noteikšanas jūs varat turpināt veikt attēlveidošanas testus, lai pārbaudītu, vai ārstēšana darbojas, un lai redzētu, kā slimība attīstās.

Lai izslēgtu citu autoimūnu slimību iespējamību, jums var būt jāveic papildu testi. Jūsu ārsts var vēlēties pārbaudīt arī citas slimības simptomu vai slimības vēstures dēļ.

Testi var ietvert:

• Urīnskābes līmenis serumā, lai izslēgtu podagru
• Cilvēka parvovīrusa B19, B hepatīta vīrusa (HBV), C hepatīta vīrusa (HCV) un Laima slimības seroloģiskā testēšana (antivielu testēšana)
• Visaptverošs vielmaiņas panelis, lai pārbaudītu glikozes, aknu un nieru darbību
• HLA tipizēšana (ģenētiskais tests), lai pārbaudītu RA risku
• Kreatīna kināzes (CK) tests, lai pārbaudītu muskuļu bojājumus
• Papildināt asins analīzi, lai izmērītu komplementa olbaltumvielas asinīs, kas saistītas ar autoimūnām slimībām
• Krioglobulīna tests, lai pārbaudītu, vai asinīs nav patoloģisku olbaltumvielu

Ko gaidīt testu laikā

Pirms asins analīzes RA parasti nekas nav jādara, badošanās nav nepieciešama. Pastāstiet savam ārstam, ja lietojat kādas receptes vai bezrecepšu zāles, kas var ietekmēt jūsu testus.

Asins ņemšanai valkājiet apģērbu, kas ļauj piekļūt elkoņa zonai. Atnesiet savu identifikāciju. Veselības aprūpes speciālists, kas ņem asinis, nodrošinās jūsu identifikāciju un iezīmēs asins paraugu caurules.

Uz rokas tiks uzlikts žņaugs, dezinficēta vēnu zona, un ar asiņu savākšanu vienā vai vairākos flakonos tiks izmantota adata.

Pēc asiņu ņemšanas vietne tiks pārsieta. Jums nevajadzētu būt nekādām blakusparādībām, un parasti pēc testa nav jāveic nekādi piesardzības pasākumi.

Šie testi tiek nosūtīti uz laboratoriju, nevis tiek veikti klīnikā kā ātrs tests. Jūsu rezultāti nebūs pieejami uzreiz, bet par tiem tiks paziņots jūsu veselības aprūpes sniedzējam dažu stundu vai vairāk dienu laikā.

Reimatoīdā artrīta diagnostika

Nav viena asins analīzes, kas var nodrošināt galīgu reimatoīdā artrīta diagnozi. Tāpēc ārsts izraksta vairākus testus, kā arī pārbauda simptomus un slimības vēsturi. Parasti pozitīvu testu kombinācija, kas parāda iekaisuma marķierus (antivielas), kas saistīti ar reimatoīdo artrītu, var palīdzēt ārstam sasniegt diagnozi.

© Verywell, 2018. gads

Vārds no Verywell

Lai uzzinātu, vai jums ir reimatoīdais artrīts, var justies kā salikt sarežģītu mīklu. RA diagnostikas process var ietvert daudzus testus, un ārsts pārbaudīs, vai jums ir citi autoimūni apstākļi. Tā kā reimatoīdā artrīta simptomi var būt līdzīgi citiem medicīniskiem apstākļiem, var būt nepieciešams laiks, lai sasniegtu galīgo diagnozi.

Asins analīzes RA gadījumā ir izplatītas un zema riska procedūras bez nopietnām blakusparādībām. Pirms diagnozes noteikšanas ārsts var pasūtīt vairākus testus. Šajā ilgstošajā procesā var būt grūti palikt pacietīgam, taču ir svarīgi nezaudēt cerību. Sazinieties ar ģimeni un draugiem, lai saņemtu atbalstu, vai jautājiet savam ārstam par papildu atbalsta pakalpojumiem, kas var palīdzēt, piemēram, konsultācijām.