Suze777 / Getty Images
Reimatoīdais artrīts (RA) var izraisīt roku deformāciju attīstību, piemēram, apgrieztus parādītos klauvējus. Laika gaitā, progresējot slimībai, tas var izraisīt invaliditāti, jo sāpes un ierobežotais kustības diapazons apgrūtina tā darbību. Kad RA paņem nodevu uz rokām, tas var veikt tādus kopīgus uzdevumus kā burkas atvēršana, aizdare pogas, apavu sasiešana un durvju roktura pagriešana ir sāpīga, grūta vai pat neiespējama.
Ar RA nepareizi funkcionējoša imūnsistēma uzbrūk locītavām, izraisot sāpes, iekaisumu, nogurumu un vājumu. Vairāk nekā 25 rokas un plaukstas locītavas ir īpaši uzņēmīgas pret RA kaitīgo iedarbību. Plaukstas un pirkstu locītavas stīvums un pietūkums bieži ir pirmās šīs hroniskās autoimūnas patoloģijas pazīmes. Un ilgstoši locītavu bojājumi un iekaisumi var izraisīt pakāpenisku plaukstas, roku un pirkstu deformāciju.
1:43
Pārskats par reimatoīdo artrītu
Kā tiek ietekmētas roku locītavas
Tāpat kā citas ķermeņa locītavas, arī rokas locītavas ieskauj plāna, lokana membrāna, kas pazīstama kā sinovija. Sinovijs ražo sinoviālo šķidrumu, kas ir plāna, viskoza viela, kas palīdz ieeļļot locītavu.
Neapstrādātas vai neadekvāti ārstētas RA gadījumā imūnsistēma sūta leikocītus, balto asins šūnu veidu, lai uzbruktu veseliem locītavu audiem. RA parasti attīstās simetriski, parasti vienlaikus ietekmējot locītavu no abām pusēm.
Sinovijs reaģē uz imūno uzbrukumu, veidojot slāni uz jaunu sinoviālo šūnu slāņa, viens virs otra. Un, kad šie slāņi uzkrājas, viņi drūzmējas locītavas telpā, izraisot olbaltumvielu izdalīšanos, kas paātrina skrimšļa iznīcināšanu, kaulu eroziju un saišu bojājumus.
Tas viss var ietekmēt pašas jūsu rokas arhitektūru, deformējot cīpslas un izstumjot kaulus un locītavas no izlīdzināšanas. Tas noved pie deformācijām, kas laika gaitā var pakāpeniski pasliktināties.
Skartās locītavas
RA parasti parādās vienā vai vairākās šādās rokas locītavās:
- Metakarpofalangeālās locītavas: lielie dūres, kur pirksti un īkšķis saskaras ar roku
- Proksimālās starpfalango locītavas: vidējie dūres
- Plaukstas locītavas: karpometakarpālā locītava, viduskarpālā locītava, radiokarpālā locītava un starpkarpa locītavas
Distālās starpfalangu locītavas (pirkstu un īkšķu augšējās locītavas) parasti nav iesaistītas.
Roku deformācijas veidi un pazīmes
Reimatoīdā artrīta gadījumā ir iespējami daudzi roku deformāciju veidi, atkarībā no tā, kādas locītavas un citas struktūras ir bojātas.
Boutonniere deformācija
Boutonniere deformācijas gadījumā cīpsla pirksta vai īkšķa aizmugurē kļūst vāja vai saplēsta. Tas liek proksimālajam starpfalango locītavai (pirksta vidū) saliekties pret plaukstu.
Tajā pašā laikā distālo starpfalangu locītavu (netālu no pirksta gala) velk pretējā virzienā, liekot pirksta augšējai daļai izliekties uz augšu.
Gulbja-kakla deformācija
Gulbja kakla deformācija ir pretēja Boutonniere tipam: pirksta gals ir saliekts pret plaukstu, bet vidējais savienojums ir saliekts atpakaļ. Tas atgādina gulbja kaklu un galvu, tāpēc arī nosaukums.
To izraisa saišu vājums vai bojājumi, kas ieskauj vidējo locītavu.
Sprūda pirksts
Medicīniskais terminssprūda pirkstsir stenozējošs fleksora tenosinovīts, kas liek gan proksimālajiem, gan distālajiem starpfalangu locītavām (vidējai un galai) saliekties uz iekšu pret plaukstu tā, it kā jūs vilktu ieroci.
Parasti pirkstu cīpslas slīd caur skriemeļiem, kas tur tos tuvu kaulam. Ar RA šie skriemeļi dažkārt sabiezē, kas neļauj cīpslai pareizi slīdēt un līdz ar to arī pirkstu iztaisnot. Ārsti vēl nezina, kāpēc skriemeļi sabiezē RA.
Autostopētāja īkšķis
Līdzīgi kā Boutonniere, arī stopētāja īkšķis rodas, kad īkšķa dūris noliecas uz iekšu pret plaukstu. Tās formas dēļ to dēvē arī par pīļu kaula īkšķi vai Z-īkšķi. Autostopētāja īkšķis ir saistīts ar kaulu un skrimšļu sadalīšanos.
Reimatoīdie mezgliņi
Stingri izciļņi zem ādas, kas rodas līdz 40% cilvēku ar RA, tiek saukti par reimatoīdajiem mezgliem. Tie var attīstīties uz jūsu dūrēm, kā arī daudzās citās vietās ap ķermeni.
Šie mezgli parasti nav sāpīgi, bet simptomu uzliesmojuma laikā tie var kļūt maigi. Reimatoīdo mezglu cēlonis vēl nav saprotams, taču ekspertiem ir aizdomas par ģenētisko komponentu.
Ulnar Drift / Novirze
Viena no atpazīstamākajām progresējošā reimatoīdā artrīta pazīmēm ir stāvoklis, kas pazīstams kā elkoņa kaula dreifs vai elkoņa kaula novirze. Tieši tuvumā esošo cīpslu plīsuma dēļ pirksti sāk noliecties pret sārtu, tajā pašā laikā plaukstas locītava sāk virzīties uz rokas īkšķa pusi.
Kontraktūras
Kontraktūra ir muskuļu un saistaudu saīsināšana un / vai sacietēšana, kas noved pie deformētām un stingrām locītavām. To izraisa skrimšļa erozija un saišu izmaiņas.
Kontraktūras rezultātā ir ierobežots kustību diapazons, kas nozīmē, ka jums var būt grūtības pārvietot rokas vai iztaisnot pirkstus. Skartā roka var iegūt nagai līdzīgu formu.
Plaukstas subluksācija
Subluksācija ir daļēja dislokācija, ko izraisa locītavu nestabilitāte smagu skrimšļa, saistaudu un kaulu bojājumu dēļ. Iespējama arī pilnīga dislokācija, bet retāk. Subluksācijas rada daudz sāpju un funkcionālus ierobežojumus.
RA izraisītu roku deformāciju novēršana
Labākais veids, kā novērst roku deformācijas, ir savlaicīga, agresīva un mērķtiecīga RA ārstēšana. Šī stratēģija ir palīdzējusi padarīt locītavu deformācijas retākas un mazāk smagas nekā agrāk.
Agrīna, agresīva ārstēšana un mērķtiecīga pieeja ir saistīta arī ar labākiem vispārējiem rezultātiem, kā arī zemāku nāves risku no RA izraisītām komplikācijām. Pētījumi rāda, ka, pareizi ārstējot, vidējam cilvēkam ar RA ir tikai 15% palielināta priekšlaicīgas nāves iespēja.
Ārstēšanas iespējas
Kad rodas rokas deformācija, to nevar novērst ar medikamentiem. Dažos gadījumos šķelšanās var būt iespēja, taču ķirurģiska iejaukšanās bojātā locītavas labošanai vai nomaiņai ir izplatīta izvēle.
Ķirurģija var palīdzēt izlīdzināt roku un atjaunot dažas funkcijas un kustību amplitūdu, taču tās nav vienkāršas procedūras, un tām parasti vajadzīgs ilgāks atveseļošanās laiks, kas ietver fizikālo terapiju.
Kontraktūru gadījumā fizikālā terapija vai ergoterapija ir biežākas ārstēšanas stratēģijas. Vingrinājumi ir vērsti uz muskuļu nostiprināšanu un elastības un kustību amplitūdas palielināšanu.
Arī šeit agrīna ārstēšana ir labākais veids, kā ierobežot deformācijas. RA ārstēšana atšķiras atkarībā no slimības stadijas:
- Agrīnā vai vieglā reimatoīdā artrīta gadījumā bieži var palīdzēt slimību modificējoši pretreimatisma līdzekļi (DMARD), piemēram, Plaquenil (hidroksihlorohīns) un Azulfidīns (sulfasalazīns).
- Vidēji smagam līdz smagam reimatoīdajam artrītam parasti nepieciešami spēcīgāki DMARD, ieskaitot metotreksātu un Arava (leflunomīdu). Cita zāļu klase, ko sauc par TNF blokatoriem, var palīdzēt nomākt imūnsistēmu, inhibējot iekaisuma olbaltumvielu, kas pazīstama kā audzēja nekrozes faktors (TNF).
-pain.jpg)
