Rotatora manšetes labošana ir procedūra, kurā plecu plīsušās cīpslas un / vai muskuļi tiek ķirurģiski fiksēti. Rotatora manšetes plīsumi var izraisīt sāpes un vājumu.Dažreiz šīs asaras var sadzīt bez operācijas, bet nopietni rotatora manšetes bojājumi var būt neatgriezeniski bez ķirurģiskas iejaukšanās.
Atveseļošanās pēc rotatora manšetes remonta operācijas prasa nedēļu ierobežotu plecu kustību, kam seko fizikālās terapijas vingrinājumi mēnešiem ilgi. Pēc operācijas nepieciešami četri līdz seši mēneši, lai pilnībā izārstētu un atgūtu uzlabotu plecu kustību.
Alvis Upītis / Getty ImagesKas ir rotatora manšetes remonts?
Rotatora manšetes remonts ir ķirurģiska operācija, ko izmanto, lai labotu bojātas vai ievainotas rotatora manžetes struktūras. Rotatora manšetē ietilpst pleca locītavas cīpslas un muskuļi, saukti arī par glenohumeral locītavu. Dažreiz rotatora manšetes labošana ietver arī citas darbības, piemēram, kaulu spuru noņemšanu.
Rotatora manšetes labošana parasti ir ambulatorā procedūra, kas nenozīmē nakšņošanu slimnīcā.
Operāciju var veikt kā atklātu procedūru vai minimāli invazīvu artroskopisku. Jums piemērotā ķirurģiskā pieeja ir atkarīga no rotatora manšetes bojājuma pakāpes un precīzas atrašanās vietas un optimālajiem pieejamības līdzekļiem jūsu remontam.
Rotatora manšetes labošanas paņēmieni ietver:
- Atvērta ķirurģiska rotatora manšetes labošana: atklāta procedūra ietver griezumu, kura garums ir trīs līdz piecas collas. Šo pieeju izmanto, lai labāk vizualizētu plecus vai novērstu plašu rotatora manšetes bojājumus. Jums var būt arī cīpslas pārnese, kurā cīpsla tiek noņemta no muguras, lai aizstātu jūsu rotatora manšetes plosīto cīpslu.
- Artroskopiska rotatora manšetes labošana: Artroskopiskas rotatora manšetes remonts tiek veikts ar nelielu (mazāk nekā collu garu) iegriezumu. Tiek ievietota maza ķirurģiska ierīce, kas aprīkota ar kameru, lai rotatora manšetes iekšpuses tiešraidi pārraidītu uz monitoru. Remonts tiek veikts ar ķirurģiskiem instrumentiem, kas piestiprināti pie ierīces.
- Mini-atvērta rotatora manšetes labošana: Mini-atvērtā metode ietver aptuveni trīs collu griezumu un operācijas artroskopisko daļu. Artroskopiskās darbības laikā ķirurgs noņem bojātos audu vai kaulu kauliņus un sagatavo rotatora manšeti remontam. Kad tas ir izdarīts, saplēstā cīpsla tiek izlabota.
Kontrindikācijas
Hroniskas slimības, piemēram, vēzis, var traucēt dziedināšanu pēc operācijas. Ja Jums ir infekcija vai ja Jums ir novājināta imūnsistēma, Jums varētu būt pēcoperācijas infekcijas risks, kas varētu būt iemesls operācijas aizkavēšanai.
Kaut arī tās nav stingras kontrindikācijas, smēķēšana un diabēts ir saistīti ar traucētu dziedināšanu un var ietekmēt arī operācijas atbalstu.
Šie jautājumi malā, rotatora manšetes labošana vienkārši nav piemērota katram šādam ievainojumam. Dažreiz cīpsla vai muskuļi ir tik stipri bojāti, ka labošana var nebūt iespējama.Piemēram, lielas rotatora manšetes plīsumi vai vairākas rotatora manšetes plīsumi var būt saistīti ar kaimiņu skrimšļa vai kaula deģenerāciju vai lūzumiem.
Šajās situācijās parasti ir nepieciešama plecu locītavas operācija, nevis tikai rotatora manšetes labošana. Jums var būt pilnīga plecu nomaiņa, daļēja plecu nomaiņa vai reversa plecu protēze.
Iespējamie riski
Rotatora manšetes operācija parasti ir droša un efektīva. Tomēr pastāv daži raksturīgi jebkāda veida operācijas un anestēzijas riski. Turklāt rotatora manšetes remonta operācija var izraisīt īpašus pēcoperācijas jautājumus, piemēram:
- Infekcija
- Vājums nervu, muskuļu vai cīpslu bojājumu dēļ operācijas laikā
- Sensoriskas izmaiņas
- Palielinātas sāpes
- Stīvums vai samazināta mobilitāte
- Traucēta dziedināšana
Ja rodas ķirurģiskas komplikācijas, dažu nedēļu laikā pēc operācijas, iespējams, attīstīsies sāpju, vājuma vai pietūkuma simptomi.
Rotatora manšetes remonta mērķis
Šīs operācijas galvenais iemesls ir rotatora manšetes plīsuma izraisītu simptomu uzlabošana, kas parasti ir sāpes un samazināta mobilitāte. Rotatora manšetes plīsumā var būt viens vai vairāki muskuļi vai cīpslas, asara var būt daļēja vai pilnīga.
Šāda veida bojājumi var rasties atkārtotas kustības vai pēkšņu ievainojumu dēļ. Pat ja atkārtojas bojājumi, rotatora manšetes plīsums var lēnām pasliktināties vai var notikt pēkšņi.
Rotatora manšetes plīsuma simptomi ir:
- Plecu sāpes miera stāvoklī
- Sāpes, paceļot vai nolaižot roku
- Samazināts plecu kustības diapazons
- Jūsu pleca vājums
- Krekinga sajūta ar plecu kustību
Lai novērtētu šos simptomus, ārsts veiks fizisku pārbaudi. Jūsu novērtējums ietvers jūsu spēka, sajūtas un maiguma zonu novērtējumu. Jums var būt arī diagnostikas testi, piemēram, rentgena vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) tests.
Jūsu cīpslas un / vai muskuļi var būt daļēji noplīsuši, trausli vai pilnīgi saplēsti. Jums var būt arī skrimšļa deģenerācija, kaulu lūzumi vai kaulu spurumi.
Ārstēšana bieži sākas ar konservatīvu terapiju, un tā var ietvert atpūtu, fizikālo terapiju un perorālas vai injicētas pretiekaisuma zāles.
Mazas asaras rotatora manžetē var dziedēt. Ja jūsu simptomi neuzlabojas, veicot neķirurģisku ārstēšanu, vai ja jūsu ievainojums ir tik smags, ka, visticamāk, tas neārstēsies bez operācijas, ārsts ar jums apspriedīs ķirurģiskās iespējas.
Kā sagatavoties
Pirms operācijas ķirurgs veiks attēlveidošanas testus, lai plānotu jūsu procedūru. Tas var ietvert dažādus jūsu locītavas uzskatus. Jums būs jāveic arī pirmsoperācijas testi, lai sagatavotos anestēzijai, ieskaitot elektrokardiogrammu (EKG), krūškurvja rentgenogrāfiju, pilnīgu asins analīzi (CBC) un asins ķīmijas paneli.
Jūs un jūsu ārsts apspriedīs atveseļošanās procesu, jums piemērotāko operācijas veidu, griezuma vietu un lielumu.
Atrašanās vieta
Jūsu operācija tiks veikta operācijas telpā, kas var atrasties slimnīcā vai ķirurģiskajā centrā. Rotatora manšetes labošana ir ambulatorā procedūra, tāpēc jūs ieradīsieties pie sevis no mājām un dodaties mājās tajā pašā dienā.
Ko valkāt
Operācijas iecelšanai jūs varat valkāt kaut ko ērtu. Jūsu procedūrai būs jāpārģērbjas par slimnīcas kleitu.
Tā kā pēc operācijas plecs būs iesaiņots un slingā, jums jāņem līdzi vaļīgas drēbes, kuras varat pārslīdēt pār ķirurģisko pārsēju, ko valkāt, dodoties mājās.
Pārtika un dzērieni
Jums vajadzētu atturēties no ēšanas un dzeršanas pēc pusnakts naktī pirms plānotās operācijas.
Zāles
Ja lietojat asins šķidrinātājus vai pretiekaisuma līdzekļus, ārsts var lūgt vairākas dienas pirms operācijas pārtraukt vai pielāgot dažus parastos receptes.
Ko atnest
Dodoties uz ķirurģijas iecelšanu, jums jāņem līdzi identifikācijas dati, apdrošināšanas informācija un maksājuma veids, ja ir paredzēts apmaksāt daļu no operācijas izmaksām.
Jūs nevarēsiet vadīt sevi mājās, tāpēc jums vajadzēs būt līdzi kādam, kurš var vadīt jūs mājās.
Dzīvesstila izmaiņas pirms op
Jūsu ārsts var ieteikt vairākas nedēļas pirms operācijas atpūsties rokā, īpaši, ja traumu ir izraisījušas atkārtotas kustības, piemēram, pacelšana.
Ko gaidīt ķirurģijas dienā
Dodoties uz ķirurģisko tikšanos, jums būs jāpiesakās un jāaizpilda piekrišanas veidlapa. Jums var būt jāveic tās pašas dienas pirmsoperācijas testi, tostarp CBC, asins ķīmija, urīna analīze un rentgenstūris krūtīs, pat ja iepriekš esat veicis šos testus.
Jūsu ārsts var pārbaudīt jūsu plecu un kustību operācijas dienā, lai noteiktu, vai kopš pēdējās fiziskās apskates jums ir bijušas izmaiņas.
Pirms operācijas
Jūs dosieties uz pirmsoperācijas zonu, kur nomainīsit savas drēbes. Jums tiks pārbaudīta temperatūra, pulss, asinsspiediens, elpošanas ātrums un skābekļa līmenis.
Pēc tam jūs nogādās operācijas zālē, lai veiktu operāciju, kur medmāsa ievietos intravenozo (IV, vēnā) līniju rokā vai rokā, lai ievadītu anestēzijas zāles.
Jūsu ķirurģiskā komanda uzliks jums drapējumu, pakļaujot vietu, kur ārsts ievietos jūsu griezumu. Jūsu āda tiks attīrīta, lai samazinātu infekcijas iespējamību.
Sāpes tiks kontrolētas ar vispārēju anestēziju, reģionālu nervu blokādes anestēziju vai, vairāk nekā iespējams, abiem.
Vispārējās anestēzijas zāles injicē jūsu IV, lai jūs aizmigtu un novērstu kustību vai sajūtu. Ja Jums ir vispārēja anestēzija, anesteziologs ievietos mēģeni jūsu kaklā, lai jūs varētu mehāniski palīdzēt elpot.
Reģionālā anestēzija rotatora manšetes labošanai parasti tiek izmantota interskalēna brahiālā pinuma blokādam. Jums var būt injicēts anestēzijas līdzeklis ar adatu, kas tiek nekavējoties noņemta, vai arī anesteziologs operācijas laikā var atstāt katetru, lai turpinātu sāpju zāļu injicēšanu.
Operācijas laikā
Jūsu operācija sāksies pēc anestēzijas uzsākšanas un apstiprināšanas, ka tā darbojas.
Jūsu ķirurgs uz jūsu pleca izdarīs iegriezumu, kura lielums ir atkarīgs no izmantotās tehnikas. Ja Jums tiek veikta artroskopiska procedūra, tiks ievietots neliels artroskops.
Jums var būt nepieciešams noņemt kaulu spuras vai bojātus audus. Jūsu ārstam var būt nepieciešams sagriezt saistaudus vai muskuļus, lai sasniegtu rotatora manšetes plīsušās saites vai muskuļus. Parasti deltveida muskulis tiek sagriezts atvērta vai maza atvēruma rotatora manšetes remonta laikā, bet muskuļi nav jāgriež artroskopiskā rotatora manšetes labošanai.
Bojātā vieta tiks salabota ar šuvēm, vai ar metāla ķirurģiskiem enkuriem vai enkuriem, kas laika gaitā izšķīdīs, pie attiecīgā kaula var piestiprināt saplēstu saišu.
Ja jums notiek cīpslas pārnešana, cīpsla tiks noņemta no cita ķermeņa apgabala, parasti no muguras latissimus dorsi, un ķirurģiski novietota jūsu saplēstās rotatora manžetes cīpslas vietā.
Pēc saplēsto struktūru remonta ķirurgs izlabos visus audus, kas tika sagriezti ķirurģiskai piekļuvei. Jūsu āda tiks aizvērta ar šuvēm, un uz ķirurģiskās brūces tiks uzlikti pārsēji.
Kad operācija būs pabeigta, anestēzija tiks pārtraukta vai mainīta, un elpošanas caurule tiks noņemta. Jūsu anestēzijas komanda nodrošinās, ka esat stabils un ērti elpojat pats, pirms tiekat nogādāts pēcoperācijas atveseļošanās zonā.
Jums var būt roka ievietota slingā operāciju zālē vai nonākot pēcoperācijas atveseļošanās zonā.
Pēc operācijas
Kad jūs pamodāties pēc operācijas, jūsu medicīniskā komanda turpinās uzraudzīt jūsu elpošanu, pulsu, asinsspiedienu un skābekli. Pēc nepieciešamības jūs saņemsiet sāpju ārstēšanu.
Jums tiks doti norādījumi par brūču kopšanu, aktivitāti, sāpju kontroli un kad un kā atsākt visus medikamentus, kurus pirms operācijas jums lūdza pielāgot.
Jūsu ārsts, iespējams, pārbaudīs jūs, lai pārliecinātos, ka viss notiek, kā plānots. Ja jums nav nekādu komplikāciju, dažas stundas pēc operācijas jums vajadzētu izrakstīties, lai dotos mājās.
Atgūšana
Jūsu brūces sadzīšana pēc rotatora manšetes operācijas prasīs četras līdz sešas nedēļas, un pilnīgai atveseļošanai būs nepieciešami četri līdz seši mēneši. Jums būs jālieto rokas sling vairākas nedēļas; ārsts jums paziņos, kad jāpārtrauc.
Parasti, jo plašāka un atvērtāka būs jūsu operācija, jo ilgāk jums būs nepieciešams dziedēt un atgūties. Īsāks atveseļošanās laiks ir saistīts ar artroskopisko rotatora manšetes remontu.
Visā dziedināšanas un atveseļošanās periodā jūs redzēsiet ārstu, lai saņemtu papildu tikšanās. Viņi pārbaudīs jūsu plecu, novērtēs jūsu kustības amplitūdu un noņems jūsu šuves.
Dziedināšana
Kad jūs dziedējat, jums, iespējams, būs jālieto pretsāpju zāles. Noteikti zvaniet savam ārstam, ja Jums rodas stipras vai pasliktinās sāpes.
Brīdinošās komplikāciju pazīmes ir šādas:
- Drudzis
- Stipras sāpes
- Pastiprinošas sāpes
- Asiņošana vai strutas, kas izplūst no brūces vai pārsēja
- Apsārtums ap plecu
- Maigums
- Pietūkums
- Nespēja virzīt plecu kustības, kā norādīts
Zvaniet savam ārsta birojam, ja rodas kāds no šiem jautājumiem.
Visā dziedināšanas procesā jums noteikti jāpārliecinās, ka jūsu pārsējs un brūce ir tīra un sausa. Rūpējieties par to saskaņā ar instrukcijām, kas jums tika dotas pēc izrakstīšanas.
Darbība
Jums var ieteikt ierobežot ķirurģiskā pleca kustības pirmo nedēļu, ja jums ir veikta artroskopiska procedūra, un, iespējams, vairākas nedēļas pēc atklātas procedūras. Tas var ietekmēt jūsu spēju darīt tādas lietas kā braukšana, pašapkalpošanās un darbs.
Jums tiks uzdots pakāpeniski palielināt aktivitātes līmeni, lai jūs varētu optimizēt plecu spēku un kustību. Noteikti ievērojiet medicīniskās komandas norādījumus par to, kādas darbības jūs varat darīt, kad - un kādām pazīmēm vajadzētu pamudināt jūs apstāties.
Būs nepieciešama uzraudzīta rehabilitācija un fizikālā terapija. Savās sesijās jūs piedalīsities aktīvās un pasīvās kustībās, lai stiprinātu plecu un novērstu tā stīvumu.
Dzīvesveida pielāgošana
Pēc tam, kad esat pilnībā izārstējies, jums vajadzētu būt iespējai pārvietoties ar roku ar uzlabotu kustību diapazonu un bez sāpēm. Ir svarīgi saglabāt aktivitāti, lai izvairītos no rokas stīvuma.
Tas nozīmē, ka jums jāpārtrauc jebkura darbība vai atkārtotas kustības, kas var izraisīt vēl vienu traumu. Lai gan ir svarīgi turpināt kustību, jums jāpārliecinās, ka nākotnē izvairīsities no bojājumiem.
Konsultējieties ar savu ārstu un fizioterapeitu par modifikācijām, kas jums, iespējams, būs jāveic darbā vai sportā, lai novērstu turpmākas traumas.
Iespējamās turpmākās operācijas
Parasti rotatora manšetes remonta operācija ir vienreizēja procedūra bez turpmāko procedūru plāna vai papildu ķirurģiskām darbībām.
Tomēr, ja jūsu rotatora manšetes plīsumu izraisīja tāds veselības stāvoklis kā kaulu spurums vai artrīts, ja stāvoklis netiek pienācīgi ārstēts, jūs varat piedzīvot vēl vienu traumu vai papildu bojājumus.
Atkārtota asara var attīstīties gadus pēc remonta. Parasti plašāki pirms ķirurģiski bojājumi, visticamāk, pēc atkārtotas traumas pēc rotatora manšetes remonta izraisīs atkārtotu traumu nekā mazāk smagi pirms ķirurģiski bojājumi.
Vārds no Verywell
Rotatora manšetes remonta operācija var uzlabot jūsu dzīves kvalitāti, ja jums ir sāpes vai ierobežots kustību diapazons rotatora manšetes plīsuma dēļ. Šim remonta veidam tiek izmantotas vairākas ķirurģiskas metodes, un pareizā metode ir atkarīga no traumas apjoma un vietas.
Ja jūs nolemjat turpināt rotatora manšetes remonta operāciju, jums būs rehabilitācijas periods ar ierobežotām rokas kustībām, kam sekos pakāpeniska roku kustības un fizikālās terapijas palielināšana, pirms jūs sasniedzat pilnīgu atveseļošanos. Ir svarīgi iedziļināties šajā operācijā, pilnībā izprotot to, kas ir saistīts ar dziedināšanu.
.jpg)
