Pārskats par plīstošu liesu

Liesa ir mazs orgāns, kas atrodas vēdera augšējā kreisajā kvadrantā zem ribas (krietni virs un tālu kreisajā pusē no vēdera pogas). Ja jūs varētu redzēt liesu, tas izskatās violets un smalks. To uzskata par cietu orgānu, tas nozīmē, ka tas nav dobs kā urīnpūslis vai kuņģis. Tās konsistence drīzāk atgādina nelielu aknu versiju. Par liesas pilnīgu darbību joprojām notiek diskusijas, taču mēs zinām, ka tai ir galvenā loma imūnsistēmā.

Pusi liesas audu sauc par sarkano mīkstumu, un tā ir atbildīga par veco un bojāto sarkano asins šūnu filtrēšanu un darbojas kā trombocītu un sarkano asins šūnu rezervuārs. Pārējie audi ir balta masa, kas ražo antivielas un ir savienota ar limfātisko sistēmu.

Liesas plīsums attiecas uz asiņošanu vēdera dobumā no plosītas vai plēstas liesas. Lielākā daļa liesas bojājumu rodas traumatisku traumu dēļ, bet tas var notikt spontāni, ja liesa ir iekaisusi vai slima.

Visa asins un limfas cirkulācija caur liesu padara to par galveno kandidātu asiņošanai, ja ir ievainota. No pacientiem ar traumatiskiem vairāku ķermeņa sistēmu ievainojumiem 10 līdz 12 procentiem ir vēdera trauma.Aknas un liesa ir divi visbiežāk ievainotie vēdera orgāni. Ņemot vērā traumu, tas ir ceturtais galvenais nāves cēlonis, kas norāda uz daudzām plīstošām liesām un aknām.

Simptomi

Traumas slimniekam ar vēdera traumu visbiežāk sastopamās liesas plīsuma simptomi ir sāpes un maigums vēderā, īpaši kreisajā augšējā kvadrantā. Kad asinis iekļūst vēdera dobumā, tas var izraisīt simptomu, kas pazīstams kā minētās sāpes. Tās ir sāpes, kuras pacients izjūt kaut kur citur, nevis traumas atrašanās vietā.

Liesas plīsuma gadījumā visbiežāk novērotās sāpes ir jūtamas krūškurvja sienas kreisajā plecā vai kreisajā pusē.

Tā kā liesa ir tik bagāta ar asins plūsmu, asiņošana no plīsuma var būt nozīmīga. Ja to neārstē, asiņošana no liesas plīsuma ļoti ātri var izraisīt hipovolēmiju (kad asins plazmas daļa ir pārāk zema) un šoku (medicīnisku stāvokli, kas samazina asins plūsmu smadzenēs).

Asinsrites sistēmai cenšoties iegūt asinis svarīgās vietās, piemēram, smadzenēs, pacientam var būt svīšana, vieglprātība, nogurums, apjukums un galu galā bezsamaņa.

Cēloņi

Visizplatītākais liesas plīsuma cēlonis ir neasa vēdera trauma, piemēram, kas piedzīvota automašīnas avārijā vai kritienā no ievērojama augstuma. Neasa trauma ir traumas veids, kas tieši neiekļūst ādā, piemēram, duroša vai šauta brūce. Iekļūstoša trauma ir retāk sastopama, taču tā var izraisīt arī liesas plīsumu.

Retos gadījumos liesas plīsums var notikt spontāni bez traumām. Liesa var kļūt iekaisusi un palielināta no infekcijas, vēža vai citām slimībām. Slimība, kas bieži vien ir saistīta ar netraumatisku plīstošu liesu, ir mononukleoze, pat ja liesas plīsuma sastopamība ir aptuveni 0,0 līdz 0,5 procenti no visiem mononukleozes gadījumiem.

Malārija ir vēl viena infekcijas slimība, kas saistīta ar liesas plīsumu. Izņemot traumu anamnēzes trūkumu, spontāni plīstošas ​​liesas simptomi ir līdzīgi tiem, kurus izraisa traumas.

Diagnoze

Spēcīgs klīniskais novērtējums ar koncentrētu vēsturi, ievainojumu mehānismu un fizisko eksāmenu var nodrošināt augstu aizdomu indeksu diagnozei, taču liesas plīsumu ne vienmēr var izslēgt tikai no klīniskā novērtējuma. Ultraskaņa ir iespēja, taču joprojām nevar pietiekami izslēgt liesas plīsumu.

DT skenēšana, ja tā ir pieejama, ir labākais variants vēdera novērtēšanai un liesas plīsuma diagnosticēšanai klīniski stabilam pacientam. DT skenēšana vēderā var atklāt tikai 100 kubikcentimetrus asiņu, kas ir līdzīgs apmēram vienas trešdaļa bundžas soda.

Ārstēšana

Liesas plīsuma ārstēšana bez ķirurģiskas iejaukšanās ir galvenā ārstēšanas iespēja, ja pacienta asinsspiediens ir stabils un nav smagas asiņošanas. Lai dotu laiku liesas dziedēšanai, tiek izmantota rūpīga novērošana, gultas režīms un asinsspiediena kontrole. Pacientiem, kuri nonāk slimnīcā ar stabilu asinsspiedienu, ārstēšana ar ķirurģiju ir ļoti veiksmīga.

Dažas slimnīcas var izmēģināt intervences radioloģisko ārstēšanu pārplīsušām liesām. Šī ir salīdzinoši nesena iespēja, un tā ne vienmēr ir pieejama.

Atkarībā no plīstošās liesas smaguma pakāpes un tā, cik stabils ir asinsspiediens, pacientam var būt jāveic operācija. Ķirurgs, ja iespējams, pievērsīsies liesas atjaunošanai, tomēr liesa vai visa tā var būt jānoņem ( ko sauc par splenektomiju). Ja liesa tiek noņemta, pacientam var būt jāveic vairākas vakcinācijas, lai uzlabotu imūno darbību pēc operācijas.

Vārds no Verywell

Liesas plīsums ir nopietns stāvoklis neatkarīgi no tā, vai tas rodas no traumas vai nē. Ja pēc vēdera traumas jums ir sāpes kreisajā plecā - it īpaši, ja plecam nebija traumas - noteikti meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Ja traumas vispār nav, vienmēr jāvēršas pie ārsta sāpes krūtīs vai kreisā pleca sāpes.

Vissvarīgākā liesas plīsuma ārstēšana ir agrīna diagnostika. Neatkarīgi no tā, vai liesas plīsumu ārstēs ar operāciju vai bez tās, jo agrāk šo lēmumu var pieņemt, jo labāk.