Savienojums starp IBD un psoriāzi

Cilvēkiem, kuriem ir zarnu iekaisuma slimība (IBD), dažreiz attīstās arī citas slimības vai apstākļi, kurus sauc par ārpus-zarnu izpausmēm (vai dažreiz EIM). Ādas slimības cilvēkiem ar IBD ir diezgan izplatītas, un tām parasti ir psoriāze, kas parasti rodas gan vispārējā populācijā, gan cilvēkiem ar IBD. Daudzi cilvēki var uzskatīt psoriāzi par izsitumiem, bet tas faktiski ir sistēmisks stāvoklis, un tam var būt tāds pats iekaisuma ceļš kā Krona slimībai. Tā kā abus nosacījumus var izraisīt imūnsistēmas darbības problēma, tos bieži ārstē daži no tiem pašiem medikamentiem. Cilvēkiem ar IBD, kuriem ir arī psoriāze, abi apstākļi var būt faktors, izvēloties ārstēšanu.

Jau ir pieejamas dažādas efektīvas psoriāzes ārstēšanas metodes, un pašlaik tiek izstrādātas vēl citas. Cilvēki, kuriem ir gan psoriāze, gan IBD, vēlēsies meklēt palīdzību pie dermatologa, kam ir pieredze ar pacientiem ar IBD un cieši sadarbosies ar gastroenterologu.

Kas ir psoriāze?

Psoriāze ir sistēmiska slimība, kas izraisa paaugstinātus, zvīņainus izsitumus uz ādas. Izsitumi var parādīties jebkurā ķermeņa daļā, bet visbiežāk tie parādās uz elkoņiem, ceļgaliem un galvas ādas, bet var būt arī uz kājām, nagiem un stumbra. Visizplatītāko psoriāzes veidu sauc par plāksnīšu psoriāzi, un plāksnes var izraisīt niezi vai dedzināšanu. Psoriāze iziet paasināšanās un remisijas periodos. Vairumā gadījumu psoriāzi ārstē ar vietējiem krēmiem.

Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.

Cik bieži psoriāze ir cilvēkiem ar IBD?

IBD tiek uzskatīts par imūno starpniecību. Nereti cilvēki, kuriem ir viena imūnsistēmas izraisīta slimība, attīstās citā. IBD un psoriāze ir abas slimības, kuru cēlonis nav zināms (to sauc par idiopātisku slimību) un kuru rezultātā rodas iekaisums.

Pēdējos gados pētnieki vairāk atklāj saikni starp IBD un psoriātiskām slimībām. Psoriāze vispārējā populācijā ir tikai aptuveni 2% līdz 3%, bet cilvēkiem ar IBD tā parasti ir augstāka. Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar Krona slimību un čūlaino kolītu psoriāze var attīstīties aptuveni 13%.

Kopīgs iekaisuma ceļš

Kad pētnieki atklāj vairāk par IBD un psoriāzes iekaisuma ceļiem, tiek atklāti daži šo divu slimību pārklāšanās. Krona slimība un psoriāze tiek uzskatītas par Th1 mediētām slimībām. Th1 ir palīgšūna, kas izraisa iekaisuma reakciju, kad ķermeni iebrūk sveša viela, piemēram, parazīts, baktērijas vai vīruss. Čūlainais kolīts tiek uzskatīts par Th2 līdzīgu mediētu stāvokli. Th2 šūnas tiek aktivizētas, ja ir baktērijas, alerģiska reakcija vai toksīns. Tā kā šo T šūnu loma ir labāk izprasta attiecībā uz IBD un psoriāzes attīstību, tas varētu radīt efektīvāku šo slimību ārstēšanu.

Vai psoriāzes gadījumā palielinās IBD attīstības risks?

Ir tikai daži pētījumi, kuros aplūkots IBD risks cilvēkiem, kuriem diagnosticēta psoriāze.Viņi ir parādījuši pretrunīgus rezultātus: daži ir parādījuši paaugstinātu IBD risku tiem, kuriem ir psoriāze, un citi ir parādījuši pretējo. Turklāt šajos pētījumos izmantotās metodes nebija bez trūkumiem, kas apgrūtina secinājumu gaidīšanu.

Viena liela metaanalīze parādīja, ka starp psoriāzi un IBD pastāv "būtiska" saistība. Pacientiem ar psoriāzi bija lielāks risks saslimt ar Krona slimību un čūlaino kolītu. Krona slimības risks bija lielāks nekā čūlaina kolīta risks.

Pašlaik nav precīzi zināms, kāds ir risks, bet šķiet, ka ir tendence, ka cilvēkiem ar psoriāzi ir paaugstināts Krona slimības attīstības risks. Tas pats varētu neattiecas uz čūlaino kolītu: Ir mazāk pierādījumu, ka cilvēkiem ar psoriāzi varētu būt paaugstināts čūlainā kolīta attīstības risks vai arī tā ietekme varētu būt mazāka nekā Krona slimībai.

Psoriāzes vietējās un gaismas terapijas procedūras

Ir vairākas psoriāzes ārstēšanas metodes, tostarp gaismas terapija, vietēja ārstēšana un medikamenti. Daudzos gadījumos psoriāzes simptomu apkarošanai vienlaikus var izmantot vairāk nekā vienu ārstēšanu. Parasti vispirms var izmēģināt vietējās terapijas, pirms pāriet uz gaismas terapiju vai sistēmiskām zālēm.

• Vietējās ārstēšanas metodes. Psoriāzes ārstēšanai var lietot dažādu veidu krēmus un ziedes - gan bez receptes, gan pēc receptes. Dažas no aktīvajām sastāvdaļām ir kortikosteroīdi, D vitamīns, retinoīdi, antralīns, kalcineirīna inhibitori (Protopic un Elidel), salicilskābe un akmeņogļu darva. Dažos gadījumos, lai apkarotu sausumu, var izmantot arī mitrinātājus.
• Gaismas terapija. Gaismu, kas satur ultravioleto A un ultravioleto B, var izmantot arī psoriāzes ārstēšanai. To parasti lieto kopā ar citām ārstēšanas metodēm. Saules gaismu no ārpuses var izmantot īslaicīgi. Ultravioletos starus var ievadīt arī izmantojot fototerapiju ar gaismas paneli, lodziņu vai kabīni. Smagos gadījumos, lai padarītu to efektīvāku, vienlaikus ar gaismas terapiju var lietot arī zāles, kas ādu padara jutīgāku pret ultravioleto gaismu. Dažreiz tiek izmantots arī lāzera veids, jo tas var mērķēt uz noteiktām ķermeņa vietām ar spēcīgāku ultravioletās B gaismas devu.

Zāles, ko lieto psoriāzes ārstēšanai

Tā kā psoriāze ir sistēmiska slimība, var lietot arī zāles, kuras lieto iekšķīgi vai injekciju veidā. Dažos gadījumos medikamentus, kas apstiprināti psoriāzes ārstēšanai, lieto arī vienas vai vairāku IBD formu ārstēšanai, ieskaitot metotreksātu, ciklosporīnu un dažus bioloģiskos līdzekļus:

• Cosentyx (sekukinumabs): Cosentyx ir monoklonāla antiviela, kas ir apstiprināta psoriāzes, psoriātiskā artrīta un ar IBD saistītās artrīta formas, ko sauc par ankilozējošo spondilītu, ārstēšanai, lai gan tas nav apstiprināts nekādas IBD formas ārstēšanai. Cosentyx ievada mājās, injicējot ar pildspalvveida pilnšļirci vai šļirci. Biežas blakusparādības ir saaukstēšanās simptomi, caureja un augšējo elpceļu infekcijas.
• Ciklosporīns: Ciklosporīns ir imūnsupresants, ko lieto smagāku psoriāzes gadījumu ārstēšanai un dažreiz lieto arī čūlainā kolīta gadījumā. Dažas no biežākajām blakusparādībām ir galvassāpes, gremošanas traucējumi, augsts asinsspiediens un nogurums. Tas parasti nav ieteicams ilgstošai lietošanai psoriāzes gadījumā un parasti tiek pārtraukts zem viena gada.
• Enbrel (etanercepts): Enbrel ir bioloģisks medikaments, kas ir apstiprināts psoriāzes, kā arī ankilozējošā spondilīta ārstēšanai. Tas ir audzēja nekrozes faktors / iekaisuma mediatora blokators vai TNF blokators, taču to neizmanto nekādas IBD formas ārstēšanai. Enbrel injicē mājās, un visbiežāk sastopamā blakusparādība ir reakcija injekcijas vietā, piemēram, apsārtums vai sāpes.
• Humira (adalimumabs): Humira ir injicējams medikaments, ko lieto Krona slimības un čūlaina kolīta, kā arī psoriāzes ārstēšanai. Pacienti var sev dāvināt Humira mājās, jo tas tiek piegādāts specializētā pildspalvveida pilnšļircē. Šīs zāles ir monoklonālas antivielas un tiek klasificētas kā TNF inhibitori. Visizplatītākā blakusparādība ir sāpes vai kairinājums injekcijas vietā, ko mājās ārstē ar ledu vai antihistamīna līdzekļiem.
• Metotreksāts: Šīs zāles var ievadīt iekšķīgi vai injekciju veidā, un tās lieto psoriāzes, kā arī Krona slimības un ankilozējošā spondilīta ārstēšanai. Dažas no blakusparādībām ir slikta dūša, galvassāpes un miegainība. Sievietēm, kuras saņem metotreksātu, jāizvairās no grūtniecības, jo šīs zāles var izraisīt augļa patoloģijas. Metotreksātu bieži lieto kopā ar citām zālēm IBD un / vai psoriāzes ārstēšanai.
• Otezla (apremilasts): Otezla ir perorāls medikaments, un tas ir pirmais, kas apstiprināts lietošanai psoriātiskā artrīta ārstēšanai pieaugušajiem, kā arī ir apstiprināts lietošanai plāksnīšu psoriāzes gadījumā. Klīnisko pētījumu laikā visbiežāk ziņotās blakusparādības bija slikta dūša, galvassāpes un caureja, taču tās pēc dažām ārstēšanas nedēļām bieži uzlabojās.
• Stelara (ustekinumabs): Stelara vispirms tika apstiprināta psoriāzes ārstēšanai, un tagad tā ir apstiprināta arī Krona slimības ārstēšanai. Stelara ir bioloģisks medikaments, kas ir interleikīna (IL) -12 un IL-23 bloķētājs. Sākotnēji Stelara ievada ar IV, bet pēc pirmās devas ievadīšanas mājās injekcijas veidā. Biežas blakusparādības ir noguruma sajūta, reakcija injekcijas vietā, galvassāpes un aukstumam līdzīgi simptomi.

Vārds no Verywell

Pieaug pierādījumi, ka psoriāze un IBD parasti notiek kopā biežāk, nekā domājams iepriekšējās desmitgadēs. Joprojām nav skaidrs, vai psoriāzes dēļ ir lielāka varbūtība, ka persona attīstīs arī IBD formu. Dažos gadījumos zāles, ko lieto IBD ārstēšanai, lieto arī psoriāzes ārstēšanai. Lielāko daļu psoriāzes gadījumu uzskata par vieglu vai vidēji smagu, un to var ārstēt ar gaismas terapiju vai vietējām zālēm. Smagākos psoriāzes gadījumos, kad tiek ietekmēti 5% līdz 10% vai vairāk ķermeņa, var izmantot arī perorālos medikamentus vai bioloģiskos līdzekļus. Tāpat kā IBD gadījumā, ir svarīgi turpināt psoriāzes ārstēšanu, lai novērstu uzliesmojumus. Pašlaik tiek pētītas daudzas jaunas psoriāzes ārstēšanas metodes, un psoriāzes ārstēšanas nākotne ir gaiša.