Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (DSM-5) formāli klasificēts kā "barošanas un ēšanas traucējumi", termins "ēšanas traucējumi" apzīmē sarežģītu garīgās veselības stāvokļu grupu, kas var nopietni pasliktināt veselību un psihosociālo darbību.
Pieci galvenie ēšanas traucējumi, kurus atzīst DSM-5, ir:
- Anorexia nervosa
- Bulimia nervosa
- Pārēšanās ēšanas traucējumi (BES)
- Citi norādīti barošanas un ēšanas traucējumi (OSFED)
- Neprecizēts barošanas vai ēšanas traucējums
Bez ārstēšanas ēšanas traucējumi var izraisīt vairākas ar veselību saistītas problēmas, tostarp sirds un asinsvadu problēmas, kuņģa-zarnu trakta problēmas, nepietiekamu uzturu un dažos gadījumos var būt letālas. Bet, pienācīgi ārstējot, cilvēki, kurus ietekmē ēšanas traucējumi, var atjaunot veselīgākus ēšanas paradumus un uzlabot viņu garīgo veselību.
Ēšanas traucējumi to raksturojošo simptomu dēļ var izraisīt gan emocionālu ciešanu, gan ievērojamas medicīniskas komplikācijas. Viņiem ir arī visaugstākais mirstības līmenis no visiem garīgās veselības traucējumiem.
Dažādiem ēšanas traucējumiem ir savas iezīmes un diagnostikas kritēriji. Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par ēšanas traucējumiem, kas oficiāli atzīti DSM-5.
GlobalStock / Getty Images
Anorexia Nervosa
Cilvēki ar nervozu anoreksiju izvairās no ēdiena, stipri ierobežo ēdiena uzņemšanu vai ēd ļoti nelielu daudzumu tikai noteiktu pārtikas produktu. Pat ja viņiem ir bīstami nepietiekams svars, viņi var sevi uzskatīt par lieko svaru. Viņi var arī sevi svērt bieži un atkārtoti, pat ja ir maz ticams, ka viņu svars varētu būt mainījies kopš pēdējās pārbaudes.
Anorexia nervosa skar jaunas sievietes biežāk nekā citas populācijas. Kaut arī pēdējās desmitgadēs kopējais saslimstības līmenis ir saglabājies stabils, augsta riska grupā no 15 līdz 19 gadus vecām meitenēm ir pieaudzis. Šis stāvoklis skar arī vīriešus un zēnus, un to var diagnosticēt bērniem, kā arī vecākiem pieaugušajiem.
Pazīmes
Anorexia nervosa pazīmes un simptomi ir:
- Ar neparasti zemu ķermeņa masas indeksu (ĶMI)
- Trūkst ēdienu, ēd ļoti maz vai izvairās ēst jebkādus pārtikas produktus, kurus uzskatāt par nobarojamiem
- Uzskatu, ka esat resns, kad jums ir veselīgs svars vai nepietiekams svars
- Intensīvas bailes iegūt svaru
- Zāļu lietošana, lai mazinātu izsalkumu (ēstgribas nomācoši līdzekļi)
- Fiziskas problēmas, piemēram, reibonis vai reibonis, matu izkrišana vai sausa āda.
Daži cilvēki ar nervozu anoreksiju var arī saslimt, veikt ārkārtīgi daudz vingrinājumu vai izmantot caurejas vai diurētiskos līdzekļus, lai mēģinātu apturēt ķermeņa masas palielināšanos no jebkura ēdiena, ko viņi ēd.
Riski un komplikācijas
Cilvēki, kuriem ir nervozā anoreksija, cenšas uzturēt savu svaru pēc iespējas zemāku, neēdot pietiekami daudz pārtikas, pārāk daudz vingrojot vai abus. Tas var viņus ļoti saslimt, jo viņi sāk badoties.
Ilgstoša nervozā anoreksija var izraisīt nopietnas veselības problēmas, kas saistītas ar pareizo uzturvielu nesaņemšanu (nepietiekams uzturs). Bet tie parasti sāks uzlaboties, tiklīdz ēšanas paradumi normalizēsies.
Iespējamās komplikācijas ir:
- Problēmas ar muskuļiem: noguruma un nespēka sajūta
- Kaulu problēmas: osteoporoze un bērnu un jaunu pieaugušo fiziskās attīstības problēmas
- Sirds un asinsvadu bojājumi: neregulāra sirdsdarbība, zems asinsspiediens, sirds vārstuļu slimība, sirds mazspēja un pēdu, roku vai sejas pietūkums.
- Ietekme uz nervu sistēmu: koncentrēšanās un atmiņas grūtības un reti krampji
- Nieru problēmas
- Zarnu problēmas: aizcietējums, caureja, diskomforts vēderā
- Novājināta imūnsistēma
- Anēmija (zema sarkano asins šūnu funkcija): var izraisīt nogurumu, zemu enerģijas daudzumu
Anorexia nervosa var arī apdraudēt jūsu dzīvi, vienā pētījumā konstatējot mirstības pieaugumu sešas reizes, salīdzinot ar vispārējo populāciju. Nāves no anoreksijas var rasties fizisku komplikāciju vai pašnāvības dēļ.
Mainīt uz anoreksijas nervu kritēriju
Amenoreja (menstruālā perioda zudums) tika izslēgta kā nervozās anoreksijas kritērijs DSM-5. Tas ir svarīgi, jo šo kritēriju nevarēja piemērot vīriešiem, pirmsmenarhiskām sievietēm, tām, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, un sievietēm pēc menopauzes, un šo grupu varēja atstāt nediagnosticētu.
Un neliela daļa no tiem, kam ir anoreksija nervosa, turpina menstruāciju, neskatoties uz ārkārtēju svara zudumu un nepietiekamu uzturu.
Bulimia Nervosa
Cilvēkiem ar nervozu bulīmiju atkārtojas epizodes, kad viņi ēd neparasti lielu daudzumu pārtikas un izjūt kontroles trūkumu pār šīm epizodēm.
Pēc šīs ēšanas seko uzvedība, kas kompensē pārēšanās, piemēram:
- Piespiedu vemšana
- Pārmērīga caurejas vai diurētisko līdzekļu lietošana
- Gavēnis
- Pārmērīgs vingrinājums
- Šo uzvedību kombinācija
Atšķirībā no tiem, kuriem ir nervozā anoreksija, cilvēkiem ar nervozu bulīmiju var būt normāls svars vai arī tiem var būt liekais svars.
Nervu bulīmija ietekmē vairāk sieviešu nekā vīriešu, un Nacionālais saslimstības apsekojums atklāja, ka dzīves laikā bulimia nervosa izplatība bija piecas reizes lielāka nekā sievietēm (0,5%) nekā vīriešiem (0,1%).
Bulīmija ietekmē vairāk meiteņu un jaunāku sieviešu nekā vecākas sievietes. Vidēji sievietēm bulīmija attīstās 18 vai 19 gadu vecumā. Vislielākais risks ir pusaudžu meitenēm vecumā no 15 līdz 19 gadiem un jaunām sievietēm vecumā no 20 gadiem.
Pazīmes
Bulīmijas simptomi ir:
- Ēdot ļoti lielu daudzumu pārtikas īsā laikā, bieži vien nekontrolējamā veidā - to sauc par pārmērīgu ēšanu
- Vemt sev, lietot caurejas līdzekļus vai veikt ārkārtīgi daudz vingrinājumu pēc iedzeršanas, lai izvairītos no liekā svara
- Bailes no svara
- Jūsu pašnovērtējumu pārāk ietekmē jūsu svars un ķermeņa forma
- Var notikt garastāvokļa izmaiņas - piemēram, ļoti saspringta vai satraukta sajūta
Šos simptomus var nebūt viegli pamanīt kādam citam, jo bulīmija var likt cilvēkiem izturēties ļoti slepeni.
Riski un komplikācijas
Bulīmija galu galā var izraisīt fiziskas problēmas, kas saistītas ar pareizo uzturvielu nesaņemšanu, lielu vemšanu vai caurejas līdzekļu pārmērīgu lietošanu.
Iespējamās komplikācijas ir:
- Sajūta nogurusi un vāja
- Zobu problēmas - ilgstošas vemšanas izraisīta kuņģa skābe var sabojāt zobu emalju
- Sausa āda un mati
- Trausli nagi
- Pietūkuši dziedzeri
- Muskuļu spazmas
- Sirds, nieru vai zarnu problēmas, ieskaitot hronisku aizcietējumu
- Kaulu problēmas - jums, visticamāk, attīstīsies tādas problēmas kā osteoporoze, īpaši, ja Jums ir bijuši gan bulīmijas, gan anoreksijas simptomi
Pārēšanās ēšanas traucējumi
Cilvēki ar gultu zaudē kontroli pār ēšanu. Atšķirībā no bulimia nervosa, pārmērīgas ēšanas periodiem neseko tīrīšana, pārmērīga fiziskā slodze vai badošanās. Tā rezultātā cilvēkiem ar BED bieži ir liekais svars vai aptaukošanās, lai gan lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir atzīme par klīniski aptaukošanos, GED nav obligāti.
Jebkura vecuma vīriešiem un sievietēm var attīstīties BED, taču tas parasti sākas pusaudžu beigās vai 20 gadu sākumā.
Pazīmes
Galvenais BED simptoms ir ļoti liela pārtikas daudzuma ēšana īsā laikā tādā veidā, kas jūtas ārpus kontroles.
Simptomi var būt arī:
- Ēšana ļoti ātri iedzeršanas laikā
- Ēšana, līdz jūtaties neērti sāta sajūta
- Ēšana, kad neesat izsalcis
- Ēšana viena vai slepena
- Pēc pārmērīgas ēšanas jūtaties nomākts, vainīgs, kauns vai riebums
Riski un komplikācijas
BED komplikācijas ietver:
- Aptaukošanās
- Paaugstināts augsta holesterīna, augsta asinsspiediena, diabēta, žultspūšļa un sirds slimību risks
- Paaugstināts psihisko slimību, īpaši depresijas, risks
Aptuveni pusei no visiem cilvēkiem ar GED ir arī liekais svars.
Citi norādīti barošanas vai ēšanas traucējumi
Citi norādīti barošanas un ēšanas traucējumi (OSFED) ir mazāk pazīstami nekā tādi apstākļi kā anorexia nervosa, bulimia nervosa un BED. Neskatoties uz sabiedrības uzmanības trūkumu, tas ietver plašu simptomu klāstu.
OSFED faktiski ir visizplatītākā ēšanas traucējumu diagnoze, kas aptuveni 32–53% no visiem cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem. Tas tika izstrādāts, lai aptvertu cilvēkus, kuri neatbilda visiem anoreksijas, BED vai nervozās bulīmijas diagnostikas kritērijiem, bet kuriem joprojām bija nozīmīgi ēšanas traucējumi.
Pazīmes
OSFED uzvedības simptomi bieži ir līdzīgi tiem, kas minēti anoreksijas, bulīmijas un BED gadījumā, piemēram, nodarbošanās ar svaru, pārtiku, kalorijām, tauku gramiem, diētu un fiziskām aktivitātēm.
Bieži sastopamie simptomi ir:
- Atsacīšanās ēst noteiktus pārtikas produktus (ierobežojums attiecībā uz tādām pārtikas kategorijām kā bez ogļhidrātiem, bez cukura, bez piena produktiem)
- Bieži komentāri par “tauku” vai liekā svara sajūtu
- Noliegums par izsalkuma sajūtu
- Bailes ēst apkārt citiem
- Ēšanas mānija
- Atkārtota uzvedība (bieži apmeklējumi vannas istabā pēc ēšanas, vemšanas pazīmes un / vai smakas, caurejas līdzekļu vai diurētisko līdzekļu iesaiņojums vai iepakojums)
- Pārtikas rituāli (piemēram, pārmērīga košļāšana vai pārtikas nepieļaušana)
- Izlaižot maltītes vai ēdot nelielas porcijas pie regulārām ēdienreizēm
- Pārtikas zagšana vai uzkrāšana
- Pārmērīga ūdens (vai bezkaloriju dzērienu) dzeršana
- Pārmērīga mutes skalojamā līdzekļa, piparmētru un gumijas lietošana
- Ķermeņa slēpšana ar maigām drēbēm
- Pārmērīga fiziskā slodze (neskatoties uz laika apstākļiem, nogurumu, slimībām vai traumām)
Riski un komplikācijas
Cilvēkiem ar OSFED būs veselības risks, kas līdzīgs citiem ēšanas traucējumiem, tostarp:
- Vājināti kauli
- Sirds un asinsvadu problēmas
- Kuņģa-zarnu trakta problēmas (hronisks aizcietējums vai caureja)
- Zobu problēmas, ko izraisa pašu izraisīta vemšana
- Sausa āda
- Menstruālā cikla zudums
- Paaugstināts neauglības risks
Vismaz viens iepriekšējais pētījums parādīja, ka OSFED mirstības līmenis bija tikpat augsts kā cilvēkiem, kuri atbilst noteiktajam nerva anoreksijas slieksnim.
Turklāt, tā kā ēšanas traucējumu diagnozes laika gaitā ne vienmēr ir konsekventas, nav nekas neparasts, ka cilvēki atbilst OSFED diagnozei ceļā uz nervozās anoreksijas, bulīmijas vai BED diagnozi vai ceļā uz atveseļošanos.
Neprecizēts barošanas vai ēšanas traucējums
Šī kategorija attiecas uz prezentācijām, kurās simptomi, kas raksturīgi barošanas un ēšanas traucējumiem, kas izraisa klīniski nozīmīgu ciešanu vai traucējumus sociālajās, profesionālajās vai citās svarīgās darbības jomās, bet neatbilst visiem barošanas un ēšanas traucējumu kritērijiem traucējumu diagnostiskā klase.
Neprecizēta barošanas vai ēšanas traucējumu kategorija tiek izmantota situācijās, kurās ārsts izvēlas nenorādīt iemeslu, kāpēc netiek ievēroti konkrēta barošanas un ēšanas traucējuma kritēriji, un ietver situācijas, kurās nav pietiekami daudz informācijas, lai noteiktu konkrētāku diagnozi, piemēram, neatliekamās palīdzības telpas iestatījumos.
Izplatība
Lai gan tas, iespējams, ir vispazīstamākais ēšanas traucējums, anorexia nervosa nav visizplatītākā. Saskaņā ar Uzvedības veselības statistikas un kvalitātes centra datiem anorexia nervosa ir retāk sastopama pieaugušajiem, kas vecāki par 18 gadiem, nekā bulīmija un BED, un tā sastopama mazāk nekā 0,1% pieaugušo iedzīvotāju.
Tomēr, iekļaujot jaunākas sievietes (no 15 līdz 19 gadu vecumam), anorexia nervosa izplatība palielinās līdz 0,9% sieviešu populācijā; turklāt 0,3% vīriešu kādā dzīves posmā uzrāda traucējumus, parasti vēlāk dzīvē nekā sievietes. Tā rezultātā kopumā ir 1,2% 15 gadus vecu un vecāku iedzīvotāju, kuriem kādā dzīves posmā ir anorexia nervosa. Tas ir salīdzināms ar 1,6% kopējo bulīmijas izplatību un 5,7% BED izplatību.
Ēšanas traucējumu diagnosticēšana
Ēšanas traucējumus var diagnosticēt ārsts vai garīgās veselības speciālists, tostarp psihiatri un psihologi. Bieži vien pediatrs vai primārās aprūpes ārsts diagnosticēs ēšanas traucējumus pēc simptomu pamanīšanas regulāras pārbaudes laikā vai pēc tam, kad vecāki vai ģimenes locekļi pauž bažas par mīļotā uzvedību.
Lai gan nav viena laboratorijas testa, lai pārbaudītu ēšanas traucējumus, ārsts var izmantot dažādus fiziskus un psiholoģiskus novērtējumus, kā arī laboratorijas testus, lai palīdzētu noteikt jūsu diagnozi, tostarp:
- Fizisks eksāmens: jūsu pakalpojumu sniedzējs var pārbaudīt jūsu augumu, svaru, vitālās pazīmes un elektrokardiogrammu.
- Laboratorijas testi: tie var ietvert pilnīgu asins analīzi (CBC), aknu, nieru un vairogdziedzera funkciju testus, urīna analīzi un rentgenstarus.
- Psiholoģiskais novērtējums: tas ietvers skrīninga jautājumus par jūsu ēšanas uzvedību, iedzīšanu, iztīrīšanu, vingrinājumu paradumiem, ķermeņa tēlu un noskaņojumu.
Ir arī vairākas anketas un novērtēšanas rīki, kurus var izmantot, lai novērtētu personas simptomus.
Nereti pacienti ar ēšanas traucējumiem, īpaši pacienti ar nervozu anoreksiju, nezina vai noraida savu slimību. Tas ir simptoms, ko sauc par anosognoziju. Tātad, ja jūs uztrauc draugs vai mīļais cilvēks un viņš vai viņa noliedz, ka viņam būtu kāda problēma, viņu noliegums noteikti izslēdz problēmu, kurai nepieciešama medicīniska vai psihiatriska uzmanība.
Vārds no Verywell
Pacientiem ar ēšanas traucējumiem ir uzskatāms, ka viņu problēma nav nopietna. Tomēr bez ārstēšanas var būt nopietnas sekas fiziskai un garīgai veselībai, un ēšanas traucējumi var izrādīties pat letāli.
Ja jūs uztraucat, ka kādam, kas jums rūp, varētu būt ēšanas traucējumi, lūdzu, iedrošiniet viņu saņemt palīdzību. Ja jūs ciešat no ēšanas traucējumiem un neārstējaties, lūdzu, sazinieties ar ārstniecības speciālistu. Ārstējot, lielākā daļa cilvēku ar ēšanas traucējumiem var atgūties.
Meklējiet palīdzību
Ja jūs vai tuvinieks tiekat galā ar ēšanas traucējumiem, sazinieties ar Nacionālās ēšanas traucējumu asociācijas (NEDA) palīdzības līniju, lai saņemtu atbalstu pa tālruni 1-800-931-2237.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
