Pedro Vilela / Stringer / Getty Images
Key Takeaways
- Galvenajiem diagnostikas testiem, kas atklāj vīrusu SARS-CoV-2, var būt ārkārtīgi augsts kļūdaini negatīvs rādītājs.
- Pētījumi rāda, ka labākā diena testu veikšanai ir astotā infekcijas diena.
- Lai pārbaudītu COVID-19, papildus RT-PCR testiem jāizmanto citi diagnostikas pasākumi.
Jauns ziņojums liecina, ka katrs piektais COVID-19 diagnostikas tests rada kļūdaini negatīvu rezultātu, pat ja to ievada ideālā laikā. Tā rezultātā pētnieki brīdina neizmantot reversās transkriptāzes-polimerāzes ķēdes reakcijas (RT-PCR) testus kā vienīgo diagnozes avotu pandēmijas laikā. RT-PCR testi ir visbiežāk izmantotie SARS-CoV-2 vīrusa diagnostikas testi, kas izraisa COVID-19.
Saskaņā ar Džona Hopkinsa universitātes ziņojumu testu precizitāte sasniedz 80%. Šķiet, ka precizitātes rādītāji ir atkarīgi no infekcijas stadijas, un vislielākais viltus negatīvo procentuālais daudzums ir ziņots pirmajās četrās infekcijas dienās, kad cilvēkiem bieži nav simptomu. Ja pārbaude notiek infekcijas astotajā dienā - parasti trīs dienas pēc simptomu rašanās - rezultāti ir precīzāki.
"Lielākā daļa cilvēku nezina, kad tieši ir inficējušies ar vīrusu, tāpēc fakts, ka testēšana nepareizā dienā var radīt kļūdaini negatīvu rezultātu, ir ievērojama problēma," Ayah Rashwan, DMD, Ņujorkas bērnu zobārstniecības rezidents, kurš vērsts uz COVID-19 pacientu ārstēšanu intensīvajā terapijā, stāsta Verywell. Rašvans nebija iesaistīts Džona Hopkinsa ziņojumā. "Tas varētu novest pie super izplatītājiem, kuri ātri izplatās vīrusā un neapzināti saslimst viņu ģimenes locekļus un draugus."
Kas ir RT-PCR tests?
RT-PCR tests ir uz molekulām balstīts tests, kas nosaka patogēna ģenētiskā materiāla pēdas - šajā gadījumā vīrusa SARS-CoV-2 ģenētisko materiālu. Viltus negatīvs rezultāts nozīmē RT-PCR testa nespēju atklāt vīrusu personai ar aktīvu infekciju.
Testi dažādās dienās atklāj atšķirīgus rezultātus
Lai novērtētu testa precizitāti, Džona Hopkinsa pētnieki novērtēja datus no septiņiem iepriekšējiem pētījumiem, kuros pārbaudīja 1330 deguna tamponu paraugus, kas ņemti gan no hospitalizētiem, gan ne hospitalizētiem pacientiem. Pēc tam pētnieki salīdzināja RT-PCR testu datus ar pacientu COVID-19 iedarbības vēsturi un simptomu parādīšanos.
Turpmāk viltus negatīvās likmes tika vērtētas katru dienu:
Pēc 8. dienas pētnieki saka, ka infekcijas iespējamība atkal palielinās.
Citi pētījumi atspoguļo šo atklājumu. Vienā pacienta vadītajā pētījumā tika atklāts, ka cilvēki, kuru infekcija tika pārbaudīta pārāk vēlu, saņēma negatīvus rezultātus, neskatoties uz to, ka tiem bija tādi paši ilgtermiņa simptomi kā tiem, kuri pozitīvus rezultātus saņēma, veicot testēšanu agrāk.
"Šie dati nozīmē, ka testēšanas laikam patiešām ir nozīme," Hannah Wei, kvalitatīva pētniece, kura analizēja šīs pacientu aptaujas atbildes, saka Verywell. "Ja redzat, ka simptomi ir līdzīgi, bet testēšanas diena ir izslēgta pat par nedēļu , tas novedīs pie tā, ka pacientiem tiks liegta ārstēšana, kas viņiem patiešām nepieciešama. "
Ko tas jums nozīmē
Ja jūs domājat, ka esat bijis pakļauts COVID-19 vai jums ir simptomi, mēģiniet pārbaudīties ap astoto infekcijas dienu vai trešo simptomu dienu, ja spējat izsekot. Ja saņemat negatīvu rezultātu, bet esat simptomātisks, spēlējiet to droši un norobežojieties, līdz simptomi izzūd.
Kāpēc RT-PCR testi ne vienmēr ir precīzi
Džona Hopkinsa pētnieki saka, ka viens no iemesliem lielam skaitam viltus negatīvu rezultātu varētu būt vīrusu izdalīšanās mainīgums, tas ir, vīrusa ātrums atstāj jūsu ķermeni pēc tam, kad tas vairs nespēj vairoties.
Pie vainas var būt arī kļūdaini paraugu ņemšanas paņēmieni, kas var notikt, ja ārsts nav pietiekami dziļi uztriepis, lai savāktu nepieciešamos paraugus.
Dažiem testa komplektiem ir bojāti reaģenti - ķīmiskās vielas, ko izmanto testos, lai palīdzētu atklāt SARS-CoV-2. Preses konferencē Nensija Messonjēra, MD, Nacionālā imunizācijas un elpošanas ceļu slimību centra direktore Slimību kontroles un profilakses centrā (CDC) paskaidroja, ka testi ne vienmēr var darboties tik labi kā citās laboratorijās, kā CDC laboratorijās. , kas noved pie neprecīziem vai nepārliecinošiem rezultātiem.
Lai apietu šo problēmu, CDC veic papildu pasākumus, lai nodrošinātu augstas kvalitātes reaģentu ražošanu.
Kā slimnīcas strādā, lai novērstu viltus negatīvus
Šie kļūdaini negatīvie testa rezultāti rodas gan laboratorijas, gan slimnīcas apstākļos.
Amira El Kholy, APRN, ICU medmāsu praktizētāja, kas strādā vairākās slimnīcās visā Maiami (Florida), saka, ka viņas slimnīcas paļaujas ne tikai uz vienu testa rezultātu; viņi veic trīs dažādus testus pacientiem, kuriem ir COVID-19 simptomi:
- Abbott ātrais tests: Rezultāti tiek parādīti pēc dažām stundām
- RT-PCR tests: apstrādei nepieciešamas apmēram trīs dienas
- Antivielu asins analīze: palīdz noteikt, vai pacientam ir aktīva infekcija vai agrāk bijusi aktīva infekcija
Saskaņā ar El Kholy teikto, Abbott ātrie testi ir ārkārtīgi kļūdaini, tādēļ, ja pacientam skaidri parādās COVID-19 simptomi, tie tiks turēti izolēti, līdz RT-PCR rezultāti atgriezīsies. Ja šie rezultāti atgriežas arī negatīvi, bet klīnicisti uzskata, ka pacients ir inficējies ar SARS-CoV-2 vīrusu, viņi vidēji vēl trīs reizes veiks RT-PCR testus, lai iegūtu pozitīvu rezultātu.
“Ja pacients ir pozitīvs, mēs noteikti zinām, ka viņus izolē. Ja tie ir negatīvi, mēs joprojām viņus izolējam un gaidām, lai vēl vairāk apstiprinātu viņu rezultātus, "El Kholy saka Verywell." Ir svarīgi izolēt pacientu, ja viņam ir simptomi, kas atbilst COVID-19, neskatoties uz negatīvu testa rezultātu. "
Citi diagnostikas rīki
Džona Hopkinsa ziņojuma autori nav vienīgie zinātnieki, kas uzsver, ka RT-PCR testu papildināšanai jāizmanto dažādi diagnostikas pasākumi. Piemēram, pētnieki no Vuhanas (Ķīna) iesaka izmantot CT skenēšanu, lai palīdzētu gan diagnosticēt COVID-19, gan uzraudzīt pacienta progresu.
Pēc El Kholy domām, asins analīzes, kas pārbauda, vai nav iekaisuma pazīmju, ieskaitot C reaktīvo olbaltumvielu, kreatīna fosfokināzi, D-dimēru un laktāta dehidrogenāzi, būtu noderīgi un vienkārši diagnostikas procesa papildinājumi.
Citi eksperti iesaka ņemt paraugus no pacienta apakšējiem elpošanas ceļiem, nevis paļauties tikai uz augšējo elpceļu paraugiem, kurus parasti izmanto RT-PCR testos.
"Neskatoties uz šiem atklājumiem, mēs joprojām mudinām izmantot RT-PCR testus, jo tie ir svarīgi COVID-19 testēšanai, izsekošanai un ierobežošanai," saka Rašvans. "Ir svarīgi tikai apzināties to ierobežojumus un izmantot citus diagnostikas pasākumus."
.jpg)
