Zarnu aizsprostojums rodas, ja tievās vai resnās zarnas daļa daļēji vai pilnībā tiek bloķēta. Simptomi ir sāpes vēderā, drudzis, aizcietējums un vemšana. Tas var būt bīstams stāvoklis, kas potenciāli palielina smagas infekcijas vai perforācijas (cauruma) risku zarnās. Dažas medicīniskas slimības, piemēram, Krona slimība, palielina zarnu aizsprostojuma risku.
Zarnu aizsprostojuma simptomi
Zarnu aizsprostojums var sākties pēkšņi vai pakāpeniski progresēt vairāku nedēļu vai dienu laikā. Pirms pilnīgas zarnu aizsprostošanās attīstās, iespējams, rodas dažas brīdinājuma pazīmes, ko izraisa daļēja zarnu aizsprostojums.
Simptomi, kas bieži notiek pirms daļējas vai pilnīgas zarnu obstrukcijas, ir šādi:
- Apetītes samazināšanās
- Krampjveida sāpes vai diskomforts
- Slikta elpa
- Izkārnījumu izmaiņas
Zarnu obstrukcijas visbiežāk sastopamās sekas ir šādas:
- Pilnības sajūta vēderā
- Vēdera uzpūšanās un uzpūšanās
- Aizcietējums
- Intensīvas sāpes un krampji
- Slikta dūša un vemšana
- Vēdera uzpūšanās (vēdera palielināšanās)
Pilnīgs zarnu aizsprostojums neļauj izkārnījumiem un gāzēm iziet cauri. Šī situācija ir pazīstama kā aizcietējums.
Kaut arī mazāk izplatīta, daļējas zarnu aizsprostošanās dēļ var rasties pārplūdes caureja, ja neliels daudzums šķidra izkārnījuma var pāriet aiz aizsprostojuma punkta.
Kad saņemt medicīnisko palīdzību
Tā kā daži gaidāmā zarnu aizsprostojuma simptomi ir viegli, var būt grūti uzzināt, kad nepieciešama medicīniskā palīdzība.
- Ja jūs zināt, ka jums ir zarnu aizsprostojuma risks sakarā ar iepriekšēju zarnu aizsprostojumu vai operāciju, zvaniet savam ārstam, tiklīdz rodas simptomi, pat ja tie šķiet maznozīmīgi.
- Ja jums nav riska, noteikti zvaniet savam ārstam par pastāvīgu aizcietējumu vai krampjiem.
- Meklējiet steidzamu medicīnisko palīdzību, ja Jums ir stipras vai ilgstošas sāpes vēderā, uzpūšanās vai vemšana.
Komplikācijas
Zarnu aizsprostojums var izraisīt nopietnas problēmas. Liela infekcija var attīstīties baktēriju uzkrāšanās dēļ zarnās. Dažos gadījumos zarnu vietas var kļūt nekrotiskas (ar atmirušiem audiem). Nekroze izraisa smagas infekcijas un / vai gangrēnu.
Var rasties perforācija zarnās, kā rezultātā var noplūst zarnu saturs un / vai asinis. Zarnu perforācijas simptomi ir stipras sāpes, vēdera uzpūšanās, drudzis, hipotensija (zems asinsspiediens) un samaņas zudums.
Perforācija ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, kurai nepieciešama tūlītēja operācija.
Cēloņi
Obstrukcija var ietekmēt jebkuru tievās vai resnās zarnas daļu, un tā var rasties kuņģa tuvumā, tuvu tūpļam vai jebkur starp tām.
Mehāniskā zarnu aizsprostošanās gadījumā izkārnījumi tiek fiziski bloķēti, pārvietojoties caur zarnu. To var izraisīt zarnu strukturālas izmaiņas (piemēram, pagriešanās), kaut kas zarnu iekšpusē, kas neļauj izkārnījumiem iziet cauri, vai stingra sašaurināšanās ārpus zarnas.
Pēc iepriekšējas vēdera operācijas vai zarnu obstrukcijas anamnēzē palielinās izredzes uz pēkšņu zarnu aizsprostojumu. Un ir vairāki citi zarnu aizsprostojuma cēloņi un riska faktori.
Herniācija
Trūce, piemēram, cirkšņa trūce vai epigastriskā trūce, ir vājums vēdera dobumā, kas uztur zarnas. Zarnas daļa var ieķerties urbumā, un zarna var saspiesties un iekaist, novēršot izkārnījumu un gāzu nokļūšanu.
Zarnu masa
Zarnas lūmenī (atverē) var izaugt pietūkums, vēzis (piemēram, resnās zarnas vēzis) vai infekcija, kas apgrūtina zarnu satura iziešanu.
Liels objekts
Liels, ciets izkārnījumos vai uzņemts nepārtikas produkts var nostiprināties savā vietā, neļaujot tam kaut kam tikt pāri.
Intussusception
Tas ir stāvoklis, kas rodas, kad zarnu daļa slīd sevī, samazinot lūmena lielumu.
Adhēzijas
Rētaudi, kas var attīstīties pēc traumas, ķirurģiskas iejaukšanās vai staru terapijas, var izraisīt stingru joslveida spiedienu ap zarnu. Šāda veida rētas var attīstīties tūlīt pēc zarnu traumas vai operācijas, un tas var izraisīt obstrukciju gadus pēc tam.
Vērpšana
Volvulus ir zarnu pagrieziens vai izliekums, kas var rasties neelastīgu rētaudu vai kuņģa-zarnu trakta (GI) slimības dēļ. Tas var sākties pakāpeniski, reizēm krampjot, bet pēc tam tas var ātri pasliktināties, un tam nepieciešama ārkārtas ārstēšana - parasti operācija.
Zarnu kustības traucējumi
Dažreiz miopātija (muskuļu slimība) var pasliktināt zarnu kustību, kā rezultātā lūmenis sabrūk, patoloģiskas kustības un obstrukcija.
Išēmija
Reti asins recekļa dēļ zarnas var kļūt išēmiskas (zaudēt asins piegādi). Tas var notikt asins recēšanas traucējumu dēļ.
Krona slimība, kolīts, sarkanā vilkēde, kairinātās zarnu slimības un citi iekaisuma apstākļi palielina zarnu aizsprostošanās risku, izmantojot vairākus mehānismus, tostarp aizcietējumus, iekaisumus un pietūkumu.
Diagnoze
Zarnu obstrukcijas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz jūsu medicīnisko vēsturi, fizisko eksāmenu un diagnostikas testiem. It īpaši, ja jums ir stipras sāpes vēderā, jums tas nekavējoties jānovērtē.
Pēc fiziskās pārbaudes jums var būt steidzami jāveic diagnostikas attēlveidošanas testi. Atkarībā no rezultātiem jūsu medicīnas komanda var ieteikt arī invazīvu diagnostikas testu.
Fiziskā pārbaude
Zarnas parasti rada tādas skaņas kā rīstīšanās un klikšķināšana, kuras var dzirdēt ar stetoskopu, kas novietots uz vēdera. Ja jums ir obstrukcija, ārsts, klausoties vēderu, var dzirdēt augstas skaņas. Ja obstrukcija ir bijusi kādu laiku, zarnu skaņas var pilnībā nebūt.
Vēdera jutīgums (sāpes, reaģējot uz pieskārienu vai spiedienu) var arī sniegt medicīniskajai komandai priekšstatu par to, cik smaga ir jūsu problēma. Ja jūsu vēders šķiet pietūkušies vai palielināts, tas var arī palīdzēt noteikt diagnozi.
Diagnostikas testi
Lai palīdzētu diagnosticēt zarnu aizsprostojumu, var izmantot dažādas attēlveidošanas un pārbaudes.
- Rentgens (vēdera dobuma rentgenogrāfija): rentgenstūris parasti ir pirmais tests, ko izmanto, lai noteiktu, vai jums ir obstrukcija. Tas ir neinvazīvs tests, kuru var veikt salīdzinoši ātri. Jūsu rentgenogrāfija var parādīt mazas, saspringtas vietas vai zarnu paplašināšanos, un dažreiz tā var identificēt masu.
- Vēdera dobuma CT skenēšana:Vēdera dobuma datortomogrāfija tiek veikta līdzīgi kā rentgena staros, un kontrasta šķīdums jāieņem mutē, klizma (caur tūpli) vai intravenozi (IV). CT skenēšana var parādīt detalizētāku vēdera attēlu nekā rentgenstaru.
- Kolonoskopija: tas ir invazīvs tests, kurā taisnās zarnās tiek ievietota darbības joma (caurule ar kameru), lai novērotu resnās zarnas no iekšpuses. Kolonoskopija var būt ļoti noderīga jūsu medicīnas komandai, taču pastāv risks (it īpaši, ja jums ir zarnu aizsprostojums vai perforācija), tāpēc tas ne vienmēr ir pareizais variants. To lieto tikai tad, kad drošība ir noteikta ar neinvazīviem attēlveidošanas testiem.
- Endoskopija: invazīvs tests, kurā jūsu mutē tiek ievietota darbības joma, endoskopiju izmanto, lai novērtētu jūsu GI sistēmas augšējās daļas - barības vadu, kuņģi un tievās zarnas augšējo daļu. Tāpat kā kolonoskopija, pastāv daži riski, un šī testa izmantošanu nosaka sākotnējā informācija, kas iegūta no jūsu neinvazīvajiem attēlveidošanas testiem.
Ārstēšana
Zarnu aizsprostojums ir nopietns stāvoklis, kas prasa steidzamu ārstēšanu dažu dienu laikā pēc diagnozes noteikšanas - dažreiz dažu stundu laikā.
Ārstēšana var ietvert medicīnisko vadību un zarnu dekompresiju. Var izmantot arī ķirurģiju, lai gan dažus zarnu aizsprostojuma gadījumus var ārstēt bez tā. Tomēr ķirurģiska ārstēšana bieži ir drošākā un visizteiktākā iespēja.
Ja jums ir nosliece uz šo stāvokli, jums vajadzētu sadarboties ar savu ārstu, lai izstrādātu profilakses plānu.
Medikamenti
Dažos gadījumos var apsvērt izkārnījumu mīkstinātāju, kas palīdz novērst šķēršļus. Šo pieeju var apsvērt, ja Jums ir daļēja zarnu aizsprostojums.
Tā kā neapstrādātas zarnu obstrukcijas komplikācijas ir nopietnas, jūsu medicīniskā komanda var apsvērt iespēju veikt iejaukšanās procedūru, ja medicīniskā vadība neatbrīvo jūsu obstrukciju.
Dažreiz infekcijas ārstēšanai vai novēršanai ir nepieciešama antibiotika - parasti intravenoza (IV, vēnā). Antibiotikas neattīrīs zarnu aizsprostojumu, bet tās var palīdzēt notīrīt infekciju.
Zarnu dekompresija
Dažos gadījumos zarnu var dekompresēt ar nazogastrālās (NG) caurules palīdzību. Šī procedūra ietver NG caurules ievietošanu caur degunu un uz leju GI sistēmā; jūsu attēlveidošanas testi palīdzētu jūsu medicīniskajai komandai pareizi ievietot.
Zarnu dekompresijai kopā ar NG cauruli var izmantot taisnās zarnas cauruli. Taisnās zarnas caurule ir šaura urbuma gumijas caurule, kas darbojas, lai izvilktu gaisu no resnās zarnas. Dažās situācijās stents, kas ir atvērta caurule, tiek ievietots zarnu zonā, lai tas būtu atvērts.
Šī ārstēšanas pieeja tiktu apsvērta, ja jūsu obstrukciju izraisa objekts (piemēram, izkārnījumi), kuru var droši pārvietot no ceļa.
Ķirurģija
Lai atvieglotu zarnu aizsprostojumu, var būt nepieciešama operācija, un dažreiz ir nepieciešams ārstēt komplikācijas, piemēram, zarnu noplūdi.
Zarnu obstrukcijai ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi, tostarp zarnu masas vai audzēja noņemšana, rētu un adhēziju rezekcija (nogriešana) un asinsvadu atjaunošana. Dažreiz ir nepieciešams izgriezt iekaisušo vai nekrotisko zarnu audu zonu.
Atgūšana
Pēc zarnu aizsprostojuma ārstēšanas ir vajadzīgs laiks. Jūsu medicīniskā komanda, iespējams, pārbaudīs jūs bieži, lai pārliecinātos, ka jūsu sāpes uzlabojas un vai jūs varat iziet gāzi, pirms jums būs atļauts ēst un dzert. Pa to laiku jums būs nepieciešami IV šķidrumi, lai uzturētu uzturu.
Kad jūs varat droši atsākt ēst, diēta virzīsies lēnām. Tas ir paredzēts, lai ļautu jūsu zarnām pielāgoties pārtikai un ātri noķert visas atkārtotas obstrukcijas pazīmes.
Dziedinot, jums būs jāizvairās no noteiktiem medikamentiem, piemēram, opioīdiem (kas var izraisīt aizcietējumus, palielinot obstrukcijas risku) un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), kas var palielināt asiņošanas risku.
Kolostomija
Pēc zarnu obstrukcijas ārstēšanas operācijas jums var būt nepieciešama īslaicīga vai pastāvīga kolostomija vai ileostomija. Būtībā šī ir procedūra, kurā zarna faktiski ir atvērta ādai, un atkritumu materiāli tiek savākti maisiņā ārpusē. Bieži vien kolostomiju vai ileostomiju vēlāk var atkārtoti piestiprināt ar atlikušo zarnu.
Vārds no Verywell
Zarnu aizsprostojums nav reta parādība. Kaut arī steidzami nepieciešama ārstēšana, un atveseļošanās var būt lēns process, lielākā daļa cilvēku pēc tam var droši ēst veselīgu uzturu.
Tomēr, ja Jums ir atkārtotas zarnu obstrukcijas risks, uzmanieties, lai izvairītos no ēdieniem un ieradumiem, kas izraisa aizcietējumus. Noteikti meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas zarnu aizsprostojuma simptomi.
.jpg)
