Kas ir Sentinel mezgla biopsija?

Sentinel mezgla biopsija ir ķirurģiska procedūra, ko ārsti izmanto, lai noskaidrotu, vai agrīnā stadijas krūts vēzis ir izplatījies ārpus audzēja un limfātiskajā sistēmā. Sargājošie mezgli ir pirmie limfmezgli, kuros paredzams pārvietoties vēzim. Ja tur ir pierādījumi par ļaundabīgu audzēju, ir zināma iespēja, ka tā izplatīsies citās ķermeņa daļās, vēža šūnām cirkulējot limfātiskajā šķidrumā.

To bieži veic vienlaikus ar krūts vēža operāciju, bet to var veikt arī atsevišķi. To parasti lieto arī melanomas gadījumā, un tiek pētīts, kā to lietot citiem vēža veidiem.

Pārbaudes mērķis

Veicot kontrolmezglu biopsiju, ķirurgs noņem nelielu limfmezglu paraugu un nosūta to laboratorijai, lai to varētu pārbaudīt attiecībā uz krūts vēža šūnām. Agrīnā krūts vēža stadijā ārstēšanas ieteikumi ir atkarīgi no tā, vai jūsu limfmezgli ir negatīvi vai pozitīvi attiecībā uz metastāzēm (vēža izplatīšanās). Precīza stadija palīdzēs jums un ārstam izvēlēties jums labākās iespējas.

Otrais līdzeklis vēža pārbaudei limfmezglos ir paduses limfmezglu sadalīšana. Šīs procedūras laikā tiek noņemta un pārbaudīta lielākā daļa limfmezglu jūsu padusē. Šī procedūra var sniegt vairāk pierādījumu par to, vai vēzis ir izplatījies.

Tā kā kontrolmezglu biopsija ir mazāk invazīva, to uzskata par aprūpes standartu, ja:

• Agrīnās stadijas krūts vēzi var ķirurģiski noņemt
  UN
• Paduses limfmezgli nav palielināti

Krūts vēža ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Nosūti sev vai mīļotajam.

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Riski un kontrindikācijas

Sentinel mezglu biopsija rada 5% limfedēmas iespējamību.Tas ir limfas šķidruma uzkrāšanās, kas parasti tiek apstrādāta limfmezglos, kas var izraisīt pietūkumu un, ja tas ir pastāvīgs un progresējošs, sāpes.

Kaut arī bažas, liela daļa iemeslu, kāpēc tiek veikta kontrolmezglu biopsija, nevis pilna limfmezglu sadalīšana, ir izvairīties no limfedēmas, ja iespējams; jums joprojām būs pietiekami daudz mezglu, lai apstrādātu limfas šķidrumu, kas pārvietojas caur paduses reģionu.

Kontrindikācijas

Daži cilvēki ar krūts vēzi netiek uzskatīti par šīs procedūras kandidātiem. Jūsu ārsts var izvēlēties paduses limfmezglu sadalīšanu, nevis sargājošo mezglu biopsiju, ja:

• Jūsu audzējs ir liels vai vēzis ir izplatījies visā krūtīs
• Jums ir iekaisīgs krūts vēzis
• Jums ir kanāla karcinoma in situ (DCIS) un plānojat veikt lumpektomiju
• Jūs esat stāvoklī
• Klīniski pozitīvie paduses mezgli jau ir apstiprināti
• Jums ir bijušas metastāzes, ko apstiprina smalkas adatas aspirācija

Pirms testa

Jūsu ķirurgam vai iestādei, kurā veicat procedūru, jāsniedz jums norādījumi.

Laiks

Visa procedūra aizņem vairākas stundas no ierašanās brīža līdz aiziešanas brīdim. Ja tajā pašā dienā jums tiek veikta arī krūts vēža operācija, sagaidiet, ka tam būs nepieciešams ievērojams laiks.

Atrašanās vieta

Sentinel mezglu biopsija tiek veikta slimnīcu un ķirurģijas centru kodolmedicīnas nodaļās. Ja tiek veikta tikai biopsija, tā būs ambulatorā procedūra.Ja jums tiek veikta lumpektomija vai mastektomija, vienlaicīgi ar krūts operāciju var veikt arī kontroliera mezgla biopsiju.

Ko valkāt

Lai veiktu procedūru, jums būs jāvalkā slimnīcas kleita, tāpēc jūs varētu vēlēties valkāt kaut ko tādu, ko ir viegli novilkt. Braucot mājās pēc tam, it īpaši, ja jums tiek veikta krūts vēža operācija kopā ar biopsiju, jums vēlēsies būt mīksts, bet atbalstošs krūšturis, piemēram, sporta krūšturis, un krekls ar pogu uz leju, jo jums lai kādu laiku izvairītos no roku pacelšanas.

Pārtika un dzērieni

Pirms operācijas jums vajadzēs gavēt astoņas līdz 12 stundas. Pirms laika jautājiet par visām zālēm, kuras drīkst un ko nevar lietot operācijas rītā.

Izmaksas un veselības apdrošināšana

Jau laikus pārbaudiet, kādas ir jūsu procedūras (-u) izmaksas un kā tās tiks segtas.

Sazinieties ar savu apdrošināšanas sabiedrību, lai uzzinātu, kādas maksas jums var rasties un kad tās būs jāmaksā. Noteikti pajautājiet, vai jūsu politika attiecas uz jūsu ķirurgu, anesteziologu, iestādi un testiem, kas tiks veikti ar jūsu audzēju pēc tā noņemšanas.

Ja jums ir līdzmaksājums, sagaidiet to samaksāt pirms operācijas, ja vien iestāde nenosaka citādi.

Ko atnest

Ierodoties objektā, pārliecinieties, ka jums ir:

• Apdrošināšanas karte
• Identifikācija
• Veids, kā samaksāt līdzmaksājumu, ja nepieciešams
• Visi dokumenti, ko ārsts, iespējams, jums ir devis
• Pašreizējo zāļu saraksts
• Medicīniskā vēsture
• Alerģiju saraksts, ieskaitot zāles, lateksu un līmes

Iespējams, vēlēsities paņemt līdzi grāmatu vai elektronisku ierīci, kas aizņem jūsu laiku pirms procedūras un gaidot krāsas cirkulāciju. Ja paliksiet pa nakti, jums būs nepieciešamas tādas lietas kā zobu birste, drēbju maiņa un viss, ko vēlaties padarīt sev ērtāku, piemēram, spilvens vai čības.

Pārbaudes laikā

Pirms procedūras noteikti ierodieties pietiekami agri, lai reģistrētos un aizpildītu visus nepieciešamos dokumentus. Šīs tikšanās laikā jūs sazināsieties ar dažādiem veselības aprūpes speciālistiem, tostarp medmāsu, radiologu un ķirurgu.

Iepriekšēja pārbaude

Pēc tam, kad jūs esat piezvanījis, jums tiks dots norādījums izģērbties no jostasvietas uz augšu un uzvilkt slimnīcas kleitu. Tālāk jūs apgulties uz eksāmenu galda. Radioloģijas tehniķis izmantos ultraskaņas aparātu, lai atrastu jūsu audzēju, un audzēja vieta tiks atzīmēta uz jūsu ādas, lai ķirurgs to varētu viegli atrast.

Radiologs vai kodolmedicīnas speciālists sastindzinās jūsu krūts audzēja zonu. To var izdarīt ar vietēju lidokaīna plāksteri (jo tā ir ļoti maiga zona), kam seko lidokaīna injekcija krūtīs. Kad esat pietiekami nejūtīgs, audzēja vietā viņi injicēs vāju radioaktīvu krāsu (ar tehnēciju marķētu sēra koloīdu) un zilu krāsu (izosulfāna zilu). Tas palīdzēs ķirurgam identificēt jūsu kontrolmezglus.

Injekcija ilgst ilgāk nekā parasti gripas šāviens, un jums var būt nepieciešamas vairākas injekcijas. Tas var kļūt diezgan neērti vai sāpīgi.

Limfmezglu kartēšana

Pēc injicēšanas krāsām nepieciešams zināms laiks, lai pārvietotos no audzēja vietas uz limfmezgliem. Nokļūstot audzēja vietā, krāsvielas jāuzņem mazajiem limfas kanāliem, kas pārvietojas uz limfmezgliem.

Kamēr tas notiek, jūs, visticamāk, atradīsities tuvējā uzgaidāmajā telpā, kur varēsit izdarīt kaut ko relaksējošu, lai pavadītu laiku.

Kad krāsvielas ir sasniegušas galamērķi, jūs atgriezīsities un atkal gulēsiet uz eksāmenu galda. Attēlveidošanas pētījumi (limfosintigrāfija) tiks veikti, lai parādītu, kurš limfmezglu puduris saņem krāsvielas, un tas norāda ceļu uz jūsu sargājošajiem limfmezgliem.

Visa testa laikā

Jums tiks dota vispārēja anestēzija. Kad esat aizmidzis, ķirurgs izmantos rokas zondi, lai atrastu limfmezglus, kas satur visvairāk radioaktīvo krāsu.

Šajā vietā jūsu ķirurgs veiks nelielu izliektu griezumu un meklēs limfmezglus, kas ir iekrāsoti ar zilu krāsu. Limfmezgli var būt dažāda lieluma, no kuriem daži ir tik mazi kā smaile un citi lielāki par pupiņu. Jūsu ķirurgs paļausies uz prasmēm un spriedumiem, kad viņi medī ādu un taukus, meklējot krāsotus mezglus.

Tikai viens līdz trīs mezgli tiks noņemti, ja vien netiks iekrāsoti vēl daudzi citi. Šie mezgli tiek nosūtīti uz patoloģijas nodaļu, kur tiek pārbaudīti metastāzes un mikrometastāzes gadījumi. Jūsu griezums tiks aizvērts un apģērbts, un jūs aizvedīs uz atveseļošanos.

Pēcpārbaude

Kad būsiet nomodā un modrs, jūs vai nu pārvietosiet uz slimnīcas istabu (ja paliksit pa nakti), vai arī saņemsiet papildu norādījumus un izrakstīsit, lai varētu doties mājās.

Pēc testa

Kad esat nonācis patoloģijas laboratorijā, jūsu mezgli tiks pārbaudīti attiecībā uz vēzi. Dažreiz jūsu ķirurgs pasūtīs mezglu iesaldētu sadaļu testu, lai tieši tad iegūtu rezultātus. Ja jūsu mezglos patiešām ir vēža šūnas, jums var nekavējoties veikt pilnu limfmezglu sadalīšanu, lai atrastu visu limfmezglu iesaistīšanās pakāpi. Ja iesaldēta sadaļa nav pasūtīta un jūsu mezglos ir vēzis, pilnu limfmezglu sadalīšanu var veikt vēlāk.

Blakusparādību pārvaldība

Lielākā daļa sardzes mezglu biopsijas blakusparādību ir salīdzinoši nelielas. Sagaidiet, ka procedūras laikā izmantotā zilā krāsviela apmēram 24 stundas parādās urīnā. Dažreiz arī ap griezumu uz ādas būs zilumi un zilas krāsas, kas mazināsies.

Jums būs pārsējs un šuves, lai griezums būtu sauss, un dažas dienas var būt nepieciešami pretsāpju medikamenti. Maigi nedēļu pēc procedūras maigi izmantojiet ķirurģijas sānu roku; izvairieties no pacelšanas. Pats griezums laika gaitā izzudīs līdz smalkai līnijai.

Rezultātu interpretēšana

Jūsu ķirurgs vai onkologs sazināsies ar jums par biopsijas rezultātiem, tiklīdz patologs būs pabeidzis analīzi (kas var būt pirms izrakstīšanas, ja uzturaties slimnīcā). Ziņojumā tiks iekļauta informācija par to, cik daudzos limfmezglos ir vēža šūnas, ja tādas ir.

Ja mezglā ir vēzis, tas tiek diagnosticēts kā pozitīvs, un, ja mezglā nav konstatēts vēzis, tas tiek diagnosticēts kā negatīvs. Pozitīvu limfmezglu diagnoze nozīmē, ka jūsu vēzis ir izplatījies (metastāzēts) ārpus sākotnējā audzēja. Šie rezultāti ietekmēs jūsu iestudējumu un nepieciešamo ārstēšanu.

Metastāzes limfmezglos to daranēnozīmē, ka cilvēkam ir metastātisks vēzis. Patiesībā pat agrīnās stadijas krūts vēzis, piemēram, 1.A stadija, var izraisīt limfmezglu mikrometastāzes. Pozitīva kontrolmezglu biopsija nozīmē tikai to, ka jūsu audzējs ir parādījis "nodomu" izplatīties ārpus krūts un limfmezgliem.

Pieprasiet sava patoloģijas ziņojuma kopiju un glabājiet to ar savu veselības uzskaiti.

Viltus negatīvi

Iespējams, ka kontrolmezgls būs negatīvs (bez vēža), bet vēzis var būt dažos citos limfmezglos. To sauc par viltus negatīvu. Lai pasargātu jūs no nepatiesiem rezultātiem, ķirurģijas un patoloģijas komandas ievēros stingras vadlīnijas. Ja par rezultātiem rodas šaubas, tiks noņemti un pārbaudīti vairāk mezglu, lai pārliecinātos, vai diagnoze ir pareiza.

Pēcpārbaude

Pēc tam, kad ir sasniegti rezultāti, ir pienācis laiks runāt par to, kādas papildu procedūras jums var būt nepieciešamas. Parasti pēc operācijas ārstēšanas iespējas tiem, kam ir pozitīvs rezultāts, ir:

• Ķīmijterapija
• Radiācija
• Mērķtiecīga terapija
• Hormonālā terapija

Vārds no Verywell

Sentinel mezgla biopsija prasa vairākas darbības, un jūs varat domāt, kāpēc ir vajadzīgi visi centieni. Lai izvēlētos vislabāko krūts vēža ārstēšanu, nepieciešama precīza stadija, un precīzai pakāpes noteikšanai ir jāzina, vai kāds vēzis ir izplatījies limfmezglos.

Turklāt, lai pieņemtu turpmākus ārstēšanas lēmumus, ir izšķiroši noteikt, vai limfmezglu iesaistīšanās gadījumā ir mikrometastāzes vai makrometastāzes. Jūsu biopsijas diena var šķist gara, taču nākamajās dienās un mēnešos rezultāti būs nozīmīgi.