Sirds slimību cēloņi un riska faktori

Tā kā sirds slimība ir vispārējs termins vairākiem dažādiem apstākļiem, jūsu slimības cēlonis ir atkarīgs no jūsu veida. Sliktā ziņa par sirds slimībām ir tā, ka tā joprojām ir ļoti izplatīta mūsu sabiedrībā - tas ir galvenais vīriešu un sieviešu nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Labā ziņa ir tā, ka daudzi no faktoriem, kas nosaka jūsu sirds attīstības risku slimība lielā mērā atrodas jūsu kontrolē.

Bieži cēloņi

Sirds slimību cēloņi ir atkarīgi no vispārējā jūsu veida.

Aterosklerozes slimība

Ateroskleroze, stāvoklis, kad plāksne uzkrājas un sacietē jūsu artērijās, bloķējot un sašaurinot ejas, var izraisīt aterosklerozes slimības, piemēram, koronāro artēriju slimību, perifēro artēriju slimību un miega artēriju slimību. Lai gan precīzs aterosklerozes cēlonis nav zināms, ir faktori, kas var izraisīt artērijas bojājumus, kas pēc tam var izraisīt plāksnes veidošanos vietā, kur rodas bojājums.

Šie kaitīgie faktori ietver:

• Smēķēšana
• Augsts asinsspiediens
• Augsts tauku un holesterīna līmenis asinīs
• Augsts cukura līmenis asinīs diabēta vai insulīna rezistences dēļ

Plāksni veido tauki, holesterīns, kalcijs un citas vielas. Ja plākšņu uzkrāšanās plīst, tas var izraisīt asins recekļu veidošanos, kas padara artērijas vēl šaurākas un var izraisīt tādas problēmas kā stenokardija (sāpes krūtīs), sirdslēkme, insults un pārejoši išēmiski lēkmes (TIA).

Sirds ritma traucējumi

Sirds ritma traucējumi ir patoloģiski sirds ritmi, neatkarīgi no tā, vai tie ir pārāk ātri, pārāk lēni vai neregulāri. Biežākie aritmiju cēloņi ir:

• Sirds defekti, ar kuriem esat dzimis (iedzimti)
• Koronāro artēriju slimība (aterosklerozes slimības veids)
• Augsts asinsspiediens
• Diabēts
• Sirds vārstuļu slimība
• Dažas zāles, tostarp bezrecepšu zāles, augu izcelsmes līdzekļi un recepšu medikamenti
• Smēķēšana
• Alkohola vai kofeīna lietošana pārmērīgā daudzumā
• Narkotiku lietošana
• Stress

Sirds vārstuļu slimība

Sirds vārstuļu slimībai ir daudz cēloņu. Kaut arī to var izraisīt infekciozs endokardīts vai reimatiska sirds slimība, vārstuļu sirds slimību biežāk izraisa sirds dilatācija (vai sirds pārveidošana), kalcija nogulsnes uz vārstiem, kas var rasties novecojot, un iedzimtas sirds problēmas.

Jebkuram no četriem sirds vārstiem var attīstīties vai nu stenoze, vai regurgitācija. Divpusējs aortas vārsts ir visizplatītākā iedzimto sirds vārstuļu problēma. Pieaugušo vidū visbiežāk sastopamie nozīmīgie sirds vārstuļu slimības veidi ir aortas stenoze, aortas regurgitācija, mitrālā stenoze un mitrālā regurgitācija. Pieaugušajiem visbiežāk diagnosticētā sirds vārstuļu problēma ir mitrālā vārstuļa prolapss (MVP), bet lielākajai daļai cilvēku, kuriem diagnosticēta MVP, ir ļoti viegla forma, kas nekad neradīs būtiskas sirds problēmas.

Sirds infekcijas

Sirds infekciju izraisa baktēriju, vīrusu, parazītu vai ķīmisku vielu iekļūšana sirds muskuļos. Tas var notikt, kad mikrobi no mutes vai citur organismā nokļūst asinīs un piestiprinās bojātajām sirds vietām. Tas var notikt arī tad, kad mikrobs nokļūst jūsu ķermenī, pārtraucot ādu no operācijas vai narkotiku lietošanas. Rezultātā iegūtā infekcija parasti ir diezgan viegla, bet dažreiz tā kļūst nopietna. Jūsu sirds apgabali, kas var inficēties un iekaist, ir kamera un vārsti (endokardīts), aizsargapvalks ap sirdi (perikardīts) un sirds muskuļa slānis (miokardīts).

Sirdskaite

Visbiežākais sirds mazspējas cēlonis ir kardiomiopātija, stāvoklis, kad sirds muskuļos ir novirzes. Paplašināta kardiomiopātija, kurai raksturīga ievērojama kreisā kambara palielināšanās, retināšana un izstiepšanās, ir visizplatītākais kardiomiopātijas veids. Precīzs dilatētas kardiomiopātijas cēlonis nav zināms, bet tas var būt saistīts ar sirds bojājumiem, kuru rezultātā samazinās asins plūsma. Jūs varat piedzimt ar šo sirds defektu vai arī to var izraisīt lietas, kas izraisa kreisā kambara novājēšanu un izstiepšanos, ieskaitot narkotiku lietošanu, sirds infekciju, alkohola lietošanas traucējumus, sirdslēkmi vai cita veida sirds slimības, piemēram, augstu asinsspiediens un aritmijas.

Hipertrofiska kardiomiopātija parasti ir saistīta ar ģenētiskiem sirds traucējumiem, kas izraisa sirds muskuļa sabiezēšanu (hipertrofiju). Tas var izraisīt vairāku veidu sirds problēmas, tostarp sirds mazspēju. Hipertrofiskas kardiomiopātijas smagums katram cilvēkam ir ļoti atšķirīgs un ir saistīts ar specifisko ģenētisko variantu (kura ir daudz), kas to ražo. Šis kardiomiopātijas veids laika gaitā var rasties arī no paaugstināta asinsspiediena vai novecošanās.

Ierobežojošā kardiomiopātija, kuras dēļ sirds kļūst stīva un stingra, ir visizplatītākais veids. Tas var notikt bez iemesla vai to var izraisīt tādi apstākļi kā saistaudu traucējumi, dzelzs vai olbaltumvielu uzkrāšanās jūsu ķermenī un noteiktas vēža ārstēšanas metodes.

Citi apstākļi, kas var vājināt un sabojāt jūsu sirdi, izraisot sirds mazspēju, ir šādi:

• Koronāro artēriju slimība
• Sirdstrieka
• Augsts asinsspiediens
• Bojāti sirds vārsti
• Miokardīts, sirds infekcija
• Iedzimti sirds defekti
• Sirds ritma traucējumi
• Hroniskas slimības, piemēram, diabēts, vairogdziedzera slimības un HIV
• Pārāk daudz dzelzs vai olbaltumvielu jūsu ķermenī

Akūtu (pēkšņu) sirds mazspēju var izraisīt:

• Vīrusi, kas uzbrūk sirdij
• Alerģiska reakcija
• Asins recekļi plaušās
• Smagas infekcijas
• Noteikti medikamenti
• Slimības, kas ietekmē visu jūsu ķermeni

Ģenētika

Ir daudzas iedzimtas sirds slimības vai slimības, kas ietekmē jūsu sirdi, tostarp:

• Aritmogēniskā labā kambara kardiomiopātija: Šis iedzimtais traucējums izraisa sirds muskuļa nāvi un to aizstāj ar taukainiem, rētaudiem. ARVD ir reta parādība, taču tā var izraisīt aritmijas, sirds mazspēju un pēkšņu sirds nāvi jauniešiem.
• Brugadas sindroms: Šī ir iedzimtu kardijas aritmiju ģimene. Cilvēkiem, kuriem ir viena no Brugada sindroma formām, bīstamas aritmijas var izraisīt dažādas zāles un elektrolītu līdzsvara traucējumi. Šajā sindromā ir defekts kanālos, kur notiek jūsu sirds elektriskā aktivitāte, kas izraisa potenciāli dzīvībai bīstamas sirds aritmijas.
• Sirds amiloidoze: Šis ir ierobežojošas kardiomiopātijas veids, kurā sirds kļūst stīva un stingra, jo olbaltumvielu pudeles aizstāj normālus sirds audus. Tas var būt iedzimts, bet to var izraisīt arī citas slimības.
• Sirds miksoma: Šis bezvēža sirds audzējs ir iedzimts apmēram 1 no 10 gadījumiem. Tas var izraisīt sirds aritmijas, bloķēt asinsriti un izraisīt emboliju, kurā audzēja šūnas atdalās un pārvietojas pa asinsriti.
• Ģimenes dilatēta kardiomiopātija: Kaut arī daudzi paplašinātas kardiomiopātijas cēloņi nav zināmi, līdz pat trešdaļai cilvēku, kuriem attīstās šis stāvoklis, to pārmanto no vecākiem, kas pazīstams kā ģimenes dilatācijas kardiomiopātija.
• Ģimenes vārstuļu sirds slimība: vārstuļu traucējumi un defekti var būt iedzimti, tas nozīmē, ka jūs ar viņiem esat dzimis gēnu mutāciju dēļ. Visizplatītākās iedzimtas vārstuļa patoloģijas ir divpusējās aortas vārsts, mitrālā vārstuļa prolapss, plaušu vārstuļa stenoze un Ebstein trikuspidālā vārsta anomālija.
• Hipertrofiska kardiomiopātija: Šis kardiomiopātijas veids parasti tiek pārmantots sakarā ar izmaiņām olbaltumvielu gēnos jūsu sirds muskuļos, kas izraisa tā sabiezēšanu.
• Garā QT sindroms: Šī sirds elektriskās sistēmas novirze parasti ir iedzimta, bet to var izraisīt arī narkotiku lietošana un var izraisīt smagu aritmiju, kas izraisa ģīboni vai pēkšņu nāvi.
• Loeyz-Dietz sindroms: Šis ģenētiskais traucējums palielina aortu, asinsvadu, caur kuru asinis plūst no sirds uz pārējo ķermeni. Tas var to izstiept un vājināt, kā rezultātā rodas aneirisma, aortas sienas izliekums, kā arī sienas plīsumi. Cilvēki ar šo sindromu bieži piedzimst ar sirds defektiem, piemēram, priekškambaru starpsienas defektu, patentētu ductus arteriosus vai divpusēju aortas vārstuļu.
• Marfana sindroms: Šis ģenētiskais traucējums ietekmē aortu tāpat kā Loeyz-Dietz sindroms. Abus sindromus var atšķirt ar atšķirīgajām gēnu mutācijām, kas tām katrai ir.
• Ģimenes hiperholesterinēmija: Šis iedzimtais traucējums, ko izraisa hromosomu defekts, sākas jau piedzimstot un izraisa ārkārtīgi augstu ZBL holesterīna līmeni ("sliktā" tipa), kas rada lielu aterosklerozes attīstības risku. Tā rezultātā var rasties sirdslēkmes jaunībā.

Dzīvesveida riska faktori

Lielākā daļa sirds slimību riska faktoru ietver jūsu dzīvesveida izvēli. Tas nozīmē, ka jūs varat samazināt savas iespējas saslimt ar sirds slimībām, precīzi nosakot apgabalus, kas jūs apdraud, un veicot pasākumus, lai tos mainītu.

• Smēķēšana: Smēķētājiem, visticamāk, attīstīsies ateroskleroze un viņiem būs sirdslēkmes. Tas ir tāpēc, ka oglekļa monoksīds var sabojāt asinsvadu apvalku un nikotīns paaugstina asinsspiedienu. Atrodoties apkārt citu cilvēku dūmiem, var arī palielināties sirds slimību attīstības risks.
• Neveselīga diēta: diēta, kurā ir daudz tauku, cukura un holesterīna, var veicināt tādu sirds slimību attīstību kā ateroskleroze. Pārāk daudz sāls lietošana var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu. Ēdot diētu, kurā ir daudz augļu, dārzeņu un veselu graudu, var samazināt risku.
• Aptaukošanās: aptaukošanās palielina sirds slimību risku, jo tas noved pie citiem riska faktoriem, piemēram, augsts holesterīna līmenis, diabēts un augsts asinsspiediens.
• Mazkustīgs dzīvesveids: Regulāri vingrinājumi daļēji samazina jūsu risku saslimt ar sirds slimībām, palīdzot samazināt holesterīna līmeni, kontrolēt diabētu, samazināt svaru un dažiem cilvēkiem pazemināt asinsspiedienu.
• Pārmērīgs alkohola patēriņš: Pārmērīga alkohola lietošana var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu un paaugstina holesterīna līmeni, kas var izraisīt aterosklerozi. Tas var izraisīt arī sirds aritmijas, insultu un kardiomiopātiju. Ierobežojiet alkohola patēriņu līdz diviem dzērieniem dienā vīriešiem un vienam dzērienam sievietēm.
• Stress: precīzas attiecības starp stresu un sirds slimībām joprojām tiek pētītas, taču pārmērīgs un ilgstošs stress noteikti veicina ilgtermiņa slimības, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu. Stress var ietekmēt arī jūsu uzvedību un uzņemtos dzīvesveida riskus, kas veicina sirds slimības. Piemēram, stresa laikā jūs varat dzert vairāk alkohola un / vai smēķēt - abi zināmie sirds slimību attīstības veicinātāji.
• Slikta higiēna: ja jūs regulāri nemazgājat rokas, jums ir lielāks risks uzņemt baktērijas un vīrusus, kas var izraisīt sirds infekciju, īpaši, ja jums jau ir sirds slimība. Slikta zobu higiēna var izraisīt arī sirds slimības, īpaši sirds infekcijas.

Citi riska faktori

Ir daži riska faktori, kurus jūs nekontrolējat, tostarp:

• Vecums: kļūstot vecākam, sirds muskuļi var kļūt vājāki un / vai biezāki, un artērijas var tikt bojātas. Lielākā daļa cilvēku, kas mirst no sirds slimībām, ir 65 gadus veci vai vecāki.
• Dzimums: vīriešiem ir lielāks sirdslēkmes risks nekā sievietēm, un viņiem ir lielāks risks saslimt ar sirds slimībām. Sieviešu risks palielinās pēc menopauzes, bet joprojām ir mazāks nekā vīriešiem.
• Iedzimtība: ja jūsu ģimenē anamnēzē ir sirds slimība, jūsu risks ir lielāks, īpaši, ja tas saistīts ar vienu vai abiem jūsu vecākiem un diagnoze tika noteikta pirms vīrieša 55 gadu vecuma vai sievietes līdz 65 gadu vecuma sasniegšanas.
• Rase: Afroamerikāņiem, meksikāņiem, vietējiem amerikāņiem, vietējiem havajiešiem un dažiem Āzijas amerikāņiem ir augstāks sirds slimību līmenis.

Daži ārstējami medicīniski apstākļi var arī palielināt sirds slimību risku, tostarp:

• Paaugstināts asinsspiediens: Ja spiediens jūsu artērijās un asinsvados ir pārāk augsts, tas izraisa augstu asinsspiedienu, kas, nekontrolēti, var izraisīt jūsu artēriju sabiezēšanu un sacietēšanu. Simptomu bieži nav, tāpēc ir svarīgi periodiski pārbaudīt asinsspiedienu, jo to var kontrolēt ar medikamentiem un / vai dzīvesveida izmaiņām.
• Augsts holesterīna līmenis: kad jūs patērējat vairāk holesterīna nekā jūsu ķermenis var izmantot, tas uzkrājas artēriju sienās, ieskaitot artērijas jūsu sirdī. Tas var izraisīt jūsu artēriju sašaurināšanos un aterosklerozes rašanos, samazinot asinsriti jūsu sirdī un citos orgānos. Holesterīns var būt paaugstināts arī tāpēc, ka organisms ražo pārāk daudz holesterīna vai arī organisms nepietiekami atbrīvojas no holesterīna. Tāpat kā paaugstinātu asinsspiedienu, arī augstu holesterīna līmeni var ārstēt ar dzīvesveida izmaiņām un / vai medikamentiem.
• Diabēts: Pat tad, ja cukura līmenis asinīs tiek kontrolēts, sirds slimību un insulta risks ir lielāks nekā vispārējai populācijai, īpaši, ja diabēts ir slikti kontrolēts. Nāves risks no sirds slimībām ir daudz lielāks arī cilvēkiem, kuriem ir cukura diabēts. Ir svarīgi pārliecināties, ka cukura līmenis asinīs ir labi kontrolēts un ka ārsts arī rūpīgi uzrauga jūsu sirds veselību, it īpaši, kad jūs saņemat vecāki.

Paturiet prātā, ka jūsu iespēja saslimt ar sirds slimībām palielinās ar katru papildu riska faktoru, kas attiecas uz jums, tāpēc sadarbojieties ar savu ārstu, lai šie medicīniskie apstākļi tiktu ārstēti un kontrolēti.

Sirds slimību ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Nosūti sev vai mīļotajam.

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Riska noteikšana

Ja ārsts nav veicis oficiālu sirds riska novērtējumu, jums pašam jānovērtē risks. Ja šķiet, ka jūsu risks ir vidējs vai augsts, jums jākonsultējas ar ārstu par agresīvu pasākumu veikšanu sirds slimību novēršanai. Lai novērtētu pats savu sirds slimību risku, jāņem vērā šāda informācija:

• Smēķēšanas vēsture
• Jūsu kopējais un ABL holesterīna līmenis
• Jūsu asinsspiediens
• Vai jums ir pierādījumi par diabētu vai metabolisko sindromu
• Neatkarīgi no tā, vai jūsu vecumam un augumam ir liekais svars
• Vai tuviem radiniekiem ir bijusi priekšlaicīga sirds slimība

Izmantojot šo informāciju, jūs varat iedalīt sevi vienā no trim kategorijām:zems, vidējs vai augsts. Protams, ja uzskatāt, ka esat pakļauts riskam un jums pašam ir grūtības veikt šo novērtējumu, konsultējieties ar savu ārstu par savām bažām un lūdziet, lai viņš jums palīdz.

Zema riska kategorija

Vissjābūt šādiem:

• Nesmēķētājs
• Kopējais holesterīna līmenis ir mazāks par 200 mg / dl, ABL holesterīns ir lielāks par 40 mg / dl
• Sistoliskais asinsspiediens ir mazāks par 120, diastoliskais asinsspiediens ir mazāks par 80%
• Nav pierādījumu par diabētu
• Nav liekā svara
• Ģimenes vēsturē nav bijušas priekšlaicīgas sirds un asinsvadu slimības

Ja jums ir zems risks, jums nav nepieciešamas īpašas medicīniskas iejaukšanās, lai mazinātu risku, izņemot varbūt ikdienas apmācību par veselīga dzīvesveida uzturēšanu. Aptuveni 35 procenti pieaugušo amerikāņu ietilpst šajā kategorijā.

Augsta riska kategorija

Jums ir liels risks, ja uz jums attiecas kāds no šiem nosacījumiem:

• Zināma koronāro artēriju slimība vai cita asinsvadu slimība
• 2. tipa cukura diabēts
• Virs 65 gadu vecuma ar vairāk nekā vienu riska faktoru

Ja jūs esat augsta riska grupā, tas nozīmē vienu no divām lietām: vai nu jūsu risks saslimt ar sirds slimībām tuvāko gadu laikā ir diezgan augsts, vai arī jums jau ir sirds slimība un jūs nezināt. Diemžēl izrādās, ka ievērojamai daļai cilvēku, kuri mācās piederēt augsta riska kategorijai, jau ir nozīmīga koronāro artēriju slimība (CAD). Viņi vienkārši par to nezina, jo līdz šim viņiem nav simptomu.

Augsts sirds slimību risks ir ļoti nopietns un prasa ļoti nopietnu reakciju. Apmēram 25 procenti pieaugušo amerikāņu ietilpst augsta riska kategorijā.

Starpposma riska kategorija

Jūs esat šajā grupā, ja neiederaties ne zema, ne augsta riska grupās.

Ja piederat šai grupai, jums jāveic agresīvi pasākumi, lai modificētu riska faktorus, kas neietilpst zemā riska kategorijā. Jums arī jāapspriež ar ārstu, vai jāveic papildu pārbaudes, lai precīzāk raksturotu jūsu risku. Šāda pārbaude var ietvert jūsu C-reaktīvā proteīna (CRP) līmeņa noteikšanu un kalcija skenēšanu.