D'Amico klasifikācijas sistēma ir viena no visplašāk izmantotajām pieejām prostatas vēža riska novērtēšanai. Sākotnēji 1998. gadā to izstrādāja Anthony D'Amico, MD, PhD, Hārvardas Medicīnas skolas radiācijas onkoloģijas profesors un Brigamas un Sieviešu slimnīcas un Dana-Farbera vēža institūta Dzimumorgānu un radiācijas onkoloģijas nodaļas vadītājs. Šī klasifikācijas sistēma ir paredzēta, lai novērtēt atkārtošanās risku pēc lokalizētas prostatas vēža ārstēšanas.
Sistēma iedala pacientus trīs uz risku balstītās atkārtošanās grupās: zema, vidēja un augsta riska, izmantojot tādus pasākumus kā PSA līmenis asinīs, Gleason pakāpes un audzēja stadijas, izmantojot T rādītājus.
FatCamera / Getty ImagesFunkcija un nozīme
D’Amico riska grupas klasifikācijas sistēma tika izstrādāta, lai novērtētu atkārtošanās iespējamību katram pacientam, izmantojot noteiktu parametru kopumu, un to plaši izmanto kā vienu no daudzajiem individualizētajiem riska novērtēšanas rīkiem. Šī analīze varētu palīdzēt tiem, kas cīnās ar prostatas vēzi, pieņemt apzinātāku lēmumu par ārstēšanu.
Definējot savu prostatas vēzi kā daļu no vienas no šīm trim grupām, šī sistēma varētu palīdzēt jums un jūsu ārstam pieņemt pamatotākus lēmumus par ārstēšanu. Pieņemot lēmumu par prostatas vēža ārstēšanu, ir jāņem vērā daudzi faktori, tostarp ilgtermiņa dzīves kvalitāte un citi riska faktori vai hroniskas veselības problēmas.
Visām prostatas vēža ārstēšanas metodēm ir zināms komplikāciju vai blakusparādību risks. Cik nopietnas šīs komplikācijas var būt, tas katram cilvēkam būs atšķirīgs, taču ir svarīgi to paturēt prātā, izvēloties ārstēšanas plānu
Kā darbojas sistēma
Pirmkārt, ir svarīgi apkopot savus numurus:
- PSA: jūsu PSA testa rezultāti, asins analīze, kas nosaka prostatas specifisko antigēnu - olbaltumvielu, ko ražo jūsu prostatas šūnas
- Gleason score: jūsu Gleason score rezultāti, kas iegūti, pamatojoties uz vēža šūnu mikroskopisko izskatu
- Klīniskās stadijas T rādītājs: un jūsu T stadija, audzēja lielums, kas redzams ultraskaņā vai taisnās zarnas eksāmena laikā
Izmantojot šos skaitļus, jūsu risks tiek kategorizēts kā:
- Zems risks: tiem, kuru PSA ir mazāka vai vienāda ar 10, Gleason rādītājs ir mazāks vai vienāds ar 6 vai atrodas T1-2a klīniskajā stadijā
- Starpposma risks: Tie, kuriem PSA ir no 10 līdz 20, Gleason rādītājs ir 7 vai kuri atrodas T2b klīniskajā stadijā
- Paaugstināta riska pakāpe: Tie, kuriem PSA ir lielāks par 20, Gleason rādītājs ir vienāds vai lielāks par 8 vai atrodas T2c-3a klīniskajā stadijā.
Ko saka pētījums
Divos pētījumos, kas ietvēra vairāk nekā 14 000 prostatas vēža gadījumu, tika aplūkota spēja prognozēt vēža specifisko un vispārējo izdzīvošanas līmeni, kā arī šādas uz risku balstītas klasifikācijas sistēmas klīnisko nozīmi mūsdienu medicīnā.
Pētījumos tika novērtēti izdzīvošanas rādītāji pēc operācijas ar metodi, ko sauc par Kaplana-Meiera metodi. Šī analīze aprēķina izdzīvošanu no bioķīmiskās atkārtošanās bez atkārtošanās (BRFS), kas nozīmē izdzīvošanu no prostatas vēža bez pietiekami augsta PSA līmeņa, lai to varētu saukt par vēža atkārtošanos, likmes pacientiem dažādās vēža stadijās. Šie prognozētie izdzīvošanas rādītāji pēc tam tika salīdzināti ar reālajiem gadījumiem, lai noskaidrotu, vai D’Amico uz risku balstītas klasifikācijas sistēmas izmantošana palīdzēja pacientam pieņemt apzinātāku lēmumu par ārstēšanu un līdz ar to palielināja izdzīvošanas iespējas.
Pētījumos tika atklāts, ka vīriešiem, kuriem bija pieejama vairāk prognostiskās informācijas (piemēram, uz risku balstītas D’Amico klasifikācijas sistēmas), pēc prostatas vēža ārstēšanas kopumā bija augstāks izdzīvošanas rādītājs, īpaši tiem vīriešiem, kuriem bija augsts atkārtošanās risks.
Tomēr sistēma nespēj precīzi novērtēt atkārtošanās risku tiem, kuriem ir vairāki riska faktori. Tā kā prostatas vēža gadījumu ar vairākiem riska faktoriem pieaug, D’Amico klasifikācijas sistēma vīriešiem ar prostatas vēzi un viņu ārstiem var nebūt tik aktuāla kā citas novērtēšanas metodes.
.jpg)
