Kas ir augsti triglicerīdi?

Triglicerīdi ir tauku veids, kam ir galvenā loma vielmaiņā: Neizmantotās pārtikas kalorijas tiek uzglabātas tauku šūnās kā triglicerīdi, kur tās var izsaukt, kad nepieciešama enerģija un izdalās asinīs. Augsts triglicerīdu līmenis (hipertrigliceridēmija) ir veselības stāvoklis, kurā asinīs uzkrājas vairāk triglicerīdu nekā izdedzina vai uzglabā. Pastāvīgi augsts līmenis ir saistīts ar nopietnām slimībām, tostarp pankreatītu (aizkuņģa dziedzera iekaisumu), aterosklerozi ("artēriju sacietēšanu"), sirds un asinsvadu slimībām un insultu. Aptaukošanās, pārēšanās, vielmaiņas sindromi un 2. tipa cukura diabēts ir saistīti ar hipertrigliceridēmiju, bet var būt iesaistīti arī citi ģenētiskie un veselības faktori. Uzlabota diēta, vingrinājumi un recepšu medikamenti ir vieni no soļiem, ko varat veikt, lai pazeminātu augstu triglicerīdu līmeni.

Simptomi

Hipertrigliceridēmija parasti neizraisa simptomus, līdz triglicerīdu līmenis kļūst pārāk augsts - parasti no 1000 miligramiem uz decilitru (mg / dL) līdz 2000 mg / dL. Šajā līmenī var parādīties pankreatīta simptomi, tostarp sāpes vēdera augšdaļā un slikta dūša.

Šajos pašos līmeņos var attīstīties aterosklerozes sirds un asinsvadu slimību (ASCVD) simptomi, tai skaitā stenokardija (sāpes krūtīs), aizdusa (elpas trūkums) un aritmija (neregulāra sirdsdarbība). Tomēr pat līmenis ir 443 mg / dl vai lielāks. var palielināt sirdslēkmes risku vairāk nekā trīs reizes.

Saskaņā ar 2013. gada pētījumuKlīniskā lipidoloģija,vidējais sirds un asinsvadu slimību sākuma vecums pieaugušajiem ar hipertrigliceridēmiju bija 57 sievietes un 50 vīrieši. Pankreatīta sākuma vecums bija līdzīgs.

Tā kā līmenis ir tuvu vai pārsniedz 5000 mg / dl, kas parasti notiek tikai cilvēkiem ar ģenētiskiem traucējumiem, piemēram, ģimenes disbetalipoproteinēmiju un ģimenes chilomicronemia, kas abi izraisa ārkārtēju triglicerīdu un holesterīna līmeņa paaugstināšanos. Var tikt ietekmētas citas orgānu sistēmas, kas izraisa :

• Hepatosplenomegālija (palielinātas aknas un liesa)
• Eruptīvās ksantomas (mazi, nesāpīgi mezgli uz stumbra, sēžamvietām un augšstilbiem)
• Tuburoerupcijas ksantomas (mezgliņi uz elkoņiem un ceļgaliem)
• Xanthoma striata palmaris (plaukstu dzeltenīga krāsa)
• Xanthelasmas (dzeltenīgi, paaugstināti bojājumi ap plakstiņiem)
• Radzenes arkuss (radzenes pelēcīgi balta necaurredzamība)
• Akūts pankreatīts (izpaužas drudzis, vemšana, ātra sirdsdarbība, apetītes zudums un sāpju izstarošana no kuņģa uz muguru)
• Neiroloģiski simptomi (ieskaitot atmiņas zudumu, depresiju un demenci)

Cēloņi

Hipertrigliceridēmiju var izraisīt daudzas dažādas lietas, plaši aprakstītas kā dzīvesveida cēloņi, ģenētiskie cēloņi, medicīniskie apstākļi un medikamenti:

• Dzīvesveids: aptaukošanās, diēta ar augstu tauku saturu, fizisko aktivitāšu trūkums un pārmērīga alkohola lietošana.
• Ģenētiskā: ģimenes hiperlipidēmija, ģimenes chilomicronemia, jaukta hiperlipidēmija, lipoproteīnu lipāzes deficīts, lizosomu skābes lipāzes deficīts, glikogēna uzkrāšanās slimība un holesterilesteru uzglabāšanas slimība.
• Medicīniskie apstākļi: akūta nieru mazspēja, diabēts, hipotireoze, pankreatīts un sarkanā vilkēde.
• Medikamenti: beta blokatori, estrogēnu aizstājterapija, estrogēnu saturoši perorālie kontracepcijas līdzekļi, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, HIV proteāzes inhibitori, izotretinoīns, steroīdi un tamoksifēns.

Ir iespējami hiperlipidēmijas cēloņi, kas pārklājas. Piemēram, dzīvesveida izvēle (piemēram, diēta) kopā ar zālēm (piemēram, beta blokatoriem) var sarežģīt cilvēka ģenētisko noslieci uz augstu triglicerīdu līmeni.

Diagnoze

Lielākajai daļai cilvēku hipertrigliceridēmija tiek diagnosticēta ar virkni asins analīžu, kas pazīstamas kā lipīdu panelis. Papildus triglicerīdiem lipīdu panelis izmērīs galvenās holesterīna formas - kopējo holesterīnu, augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīnu (ABL) un zema blīvuma lipoproteīnu holesterīnu (ZBL). Pirms lipīdu paneļa iegūšanas jums var lūgt badoties 12 līdz 14 stundas.

Laboratorijas rezultāti parasti tiek atgriezti vienas līdz divu dienu laikā. Triglicerīdu testa rezultāti ir aprakstīti endokrīnās sabiedrības darba grupas noteiktajā vērtību diapazonā:

• Normāls: mazāk nekā 150 mg / dl
• Augsta robeža: no 150 līdz 199 mg / dl
• Augsts: no 200 līdz 499 mg / dl
• Ļoti augsts: 500 mg / dL vai vairāk
• Smaga hipergliceridēmija: no 1000 līdz 1999 mg / dl
• Ļoti smaga hipertrigliceridēmija: vairāk nekā 2000 mg / dl

Ja triglicerīdu līmenis ir lielāks par 500 mg / dL, var veikt papildu testus, lai noteiktu, vai pastāv ģenētiski cēloņi. Lai pārbaudītu ādas un acu simptomus, kā arī aknu vai liesas pietūkumu, var veikt fizisku eksāmenu.

Šādos gadījumos ārsts vēlas atšķirt hipertrigliceridēmijas primāros cēloņus no sekundārajiem cēloņiem (kuros pacēlums ir cita stāvokļa sekas).

Diferenciāldiagnozē izpētītie apstākļi var ietvert:

• Pārmērīga alkohola lietošana
• Hormonu aizstājterapija
• Hipotireoze
• Nieru mazspēja
• Pankreatīts
• 1. tipa cukura diabēts
• 2. tipa cukura diabēts

Ārstēšana

Hipertrigliceridēmiju parasti ārstē, kombinējot dzīvesveidu un farmaceitiskas iejaukšanās. Attiecībā uz robežas paaugstinātu triglicerīdu līmeni zāles var nebūt vajadzīgas uzreiz, bet diēta un vingrojumu programma, lai uzlabotu vispārējo veselību, būs būtiska.

Dzīvesveids

Hipertrigliceridēmijas ārstēšana parasti sākas ar dzīvesveida faktoru pielāgošanu:

Diēta ar zemu tauku saturu: diētas iejaukšanās var atšķirties atkarībā no triglicerīdu līmeņa, taču parasti tā satur ierobežot uztura taukus, piesātināto un trans-tauku aizstāšanu ar polinepiesātinātiem un mononepiesātinātiem taukiem un mazāk ogļhidrātu lietošanu.

Vingrojums: Tam jāietver mērenu aerobo vingrinājumu un pretestības treniņu kombinācija. Personīgais treneris var izstrādāt programmu, kas atbilst jūsu fitnesa līmenim, un palīdzēs jums nedēļām un mēnešiem droši un pakāpeniski palielināt treniņu intensitāti un ilgumu.

Amerikas Sirds asociācija (AHA) iesaka no 30 līdz 60 aerobos vingrinājumus lielākajā daļā nedēļas dienu un izturības treniņus vismaz 20 līdz 30 minūtes divas reizes nedēļā.

Smēķēšanas atmešana: ja jūs smēķējat jebkādu daudzumu, šī ieraduma samazināšana samazinās aterosklerozes un sirds un asinsvadu slimību risku.

Samazināts alkohola patēriņš: dažiem cilvēkiem dzeršana var izraisīt triglicerīdu līmeņa paaugstināšanos. Jūsu ārsts var pateikt, vai alkohols varētu būt jūsu faktors, un ieteikt samazināt (un par cik) vai pilnībā pārtraukt dzeršanu.

Zāles

Tā kā cilvēka triglicerīdu līmenis palielinās reti, kamēr visi pārējie lipīdi paliek normāli, lēmums sākt medikamentus parasti ir balstīts uz visa viņu lipīdu profila pārskatīšanu.

Šim nolūkam AHA kopā ar Amerikas Kardioloģijas koledžu (ACC) izveidoja vadlīnijas, lai virzītu atbilstošu hiperlipidēmijas (paaugstināta lipīdu līmeņa asinīs) ārstēšanu kopumā. Starp zālēm, ko lieto triglicerīdu samazināšanai un holesterīna līmeņa uzlabošanai, ir:

• Statīnu zāles, piemēram, Crestor (rosuvastatīns), Lipitor (atorvastatīns), Pravachol (pravastatīns) un Zocor (simvastatīns)
• Zetia (ezetimibe), pirmā selektīvo holesterīna absorbcijas inhibitoru klasē
• PCSK9 inhibitori, injicējamo bioloģisko zāļu klase, kas sastāv no Praluent (alirokumaba) un Repatha (evolokumaba).
• Fibrātu skābes atvasinājumi, piemēram, Atromid-S (klofibrāts) un Lopid (gemfibrozils)
• Žultsskābju sekvestranti, piemēram, Questran (holestiramīns) un Welchol (kolesevelāms)
• Nikotīnskābe, pazīstama arī kā niacīns

Ja "sliktā" ZBL līmenis sasniedz noteiktu slieksni, jāapsver zāļu ārstēšana. Lai gan triglicerīdu līmenis veicinās lēmuma pieņemšanu (īpaši cilvēkiem ar cukura diabētu un ģimenes hipertrigliceridēmiju), ZBL vērtības kopā ar ASCVD risku ir divi faktori, kas galu galā izlems, vai ārstēšana ir nepieciešama vai nē.

Saskaņā ar AHA / ACC vadlīnijām ārstēšanas protokoli ir šādi:

• Pieaugušajiem ar klīniski diagnosticētu ASCVD sāciet lietot statīnus ar maksimāli panesamo devu.
• Pieaugušajiem, kuru ZBL pārsniedz 70 mg / dl un kuriem ir vidējs ASCVD risks, sāciet ar vidējas intensitātes statīnu.
• Pieaugušajiem ar ZBL, kas pārsniedz 70 mg / dl un diabētu, sāciet ar vidējas intensitātes statīnu.
• Pieaugušajiem ar ZBL, kas pārsniedz 70 mg / dl un kuriem ir ļoti augsts ASCVD risks, sāciet ar lielu statīna devu ar Zetia vai bez tās. Pēc vajadzības var pievienot PCSK9 inhibitoru
• Pieaugušajiem, kuru ZBL ir lielāks par 190 mg / dl (bet nav ASCVD riska novērtējuma), Zetia var būt piemērota liela statīna deva. Pēc vajadzības var pievienot PCSK9 inhibitoru.

Hipertrigliceridēmiju nekad neārstē tikai ar zālēm. Ja nepieciešami medikamenti, vēl jo svarīgāk ir samazināt tauku un cukura devu, regulāri sportot, samazināt alkohola patēriņu un pārtraukt smēķēšanu.

Tikt galā

Hipertrigliceridēmija nav stāvoklis, kuru var "izārstēt", bet gan tas, kas jāpārvalda visu mūžu, lai samazinātu sirds slimību risku un uzlabotu vispārējo veselību un labsajūtu.

Šajā nolūkā tas var palīdzēt:

• Nosakiet reālistiskus mērķus: nesāciet agresīvu svara zaudēšanas programmu, ja esat mazkustīgs un ar 20 līdz 30 mārciņu lieko svaru. Sadarbojieties ar savu ārstu, lai noteiktu papildu mērķus un programmu, kuru varat uzturēt ilgtermiņā.
• Uzziniet labu uzturu: neatkarīgi no tā, kādi ir jūsu uztura ierobežojumi, jums ir jāuztur optimāls uzturs, lai saglabātu veselību un jums būtu pietiekami daudz enerģijas, lai dienu bagātinātu. Izvairieties no iedoma diētām un sadarbojieties ar dietologu, lai formulētu saprātīgu, līdzsvarotu pieeju.
• Kontrolevisiuztura cukurs: Pārmērīgas cukura kalorijas organisms pārvērš triglicerīdos. Tas ietver augļos esošo cukuru, kas pazīstams kā fruktoze. Lai gan ir svarīgi iegūt šķiedrvielas no augļiem un citiem pārtikas avotiem, nepārsniedziet bortu: konfekšu un citu saldumu aizstāšanai izmantojiet svaigus veselus augļus, ieskaitot augļu dzērienus, kas pagatavoti no augstas fruktozes kukurūzas sīrupa.
• Meklējiet atbalstu: Ir grūti ievērot diētas un fitnesa programmas bez ģimenes un draugu atbalsta. Izglītojiet viņus par to, kāpēc jums jāmaina dzīvesveids, un paskaidrojiet, kā viņi var palīdzēt. Nemēģiniet to izdarīt viens pats. Ja nepieciešams, lūdziet ārstam runāt ar saviem mīļajiem.
• Meklējiet ārstēšanu: ja jums ir problēmas ar dzeršanu vai nevarat atmest smēķēšanu, jautājiet savam ārstam par ārstēšanas iespējām. Affordable Care Act nosaka, ka noteikti alkohola atkarības un smēķēšanas atmešanas palīglīdzekļi ir jādara bez maksas pieejami kā būtisks veselības pabalsts (EHB) jūsu apdrošināšanas plānā.
• Meklējiet finansiālu palīdzību: PCSK9 inhibitori ir dārgi. Nedomājiet, ka jūs tos nevarat atļauties, ja neesat apdrošināts vai ja jums ir lielas kopijas izmaksas vai atskaitāmas izmaksas. Gan Praluent, gan Repatha ir pieejamas kopēšanas palīdzības programmas, kas var samazināt jūsu izmaksas no 0 līdz USD.

Vārds no Verywell

Tas var būt nomākti, ja uzzināt, ka triglicerīdu un citu lipīdu līmenis ir augstāks nekā veselīgs, jo īpaši tāpēc, ka tas, iespējams, nozīmē, ka jums būs jāveic dažas pastāvīgas izmaiņas savā dzīvesveidā neatkarīgi no tā, vai jums arī nepieciešamas zāles vai nē. Bet ir svarīgi nekad neārstēt hipertrigliceridēmiju atsevišķi. Pārvaldot cukura līmeni asinīs, asinsspiedienu, svaru, kaulu veselību, plaušu veselību un hroniskas slimības, jūs gandrīz vienmēr uzlabosiet lipīdu līmeni asinīs.