Lisinoprils ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitors, ko lieto hipertensijas (augsta asinsspiediena) un sirds mazspējas ārstēšanai un izdzīvošanas uzlabošanai pēc sirdslēkmes. Tas ir pieejams tablešu vai šķidrā veidā un darbojas, mijiedarbojoties ar ķermeņa renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu, kas regulē asinsspiedienu.
Lisinoprils ir pieejams kā ģenēriskas zāles un ar preču zīmēm Prinivil un Zestril. Tas ir pazīstams arī ar zīmolu Qbrelis kā šķidrs iekšķīgi lietojams šķīdums.
Kas ir vispārīgas zāles?
Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) regulē, ka ģenēriskās zāles lieto tās pašas aktīvās sastāvdaļas kā firmas zāles un darbojas tāpat. Viņiem ir tādi paši riski un ieguvumi kā firmas zālēm.
fstop123 / E + / Getty Images
Izmanto
Angiotenzīns II ir olbaltumvielu hormons, kas sašaurina asinsvadus un izraisa šķidruma aizturi - kā rezultātā paaugstinās asinsspiediens. Lisinoprils pazemina asinsspiedienu, jo tas atslābina asinsvadus, bloķējot angiotenzīna II veidošanos.
Pazeminot augstu asinsspiedienu, lizinoprils palīdz novērst insultu, sirds mazspēju, sirdslēkmes un nieru darbības traucējumus.
Lisinoprila indikācijas ir:
- Hipertensija pieaugušajiem un bērniem no sešu gadu vecuma
- Sirdskaite
- Izdzīvošanas uzlabošanai pēc akūta miokarda infarkta (sirdslēkmes)
Pētījumi liecina, ka sirdslēkmes laikā parakstītie AKE inhibitori samazina nāves risku par 10%. Pacientiem ar augstu asinsspiedienu ārstēšana ar AKE inhibitoriem ievērojami samazina visu iemeslu izraisīto mirstību.
Šīs sekas ir saistītas ar AKE inhibitora uzlabošanos kreisā kambara izsviedes frakcijā (LVEF). Izstumšanas frakcija ir mērījums tam, cik daudz asiņu ar katru sirds kontrakciju izsūknē kreisais ventriklis. To izsaka procentos, un normāla sirds izstumšanas daļa parasti ir no 50 līdz 70%.
Kad izgrūšanas frakcija ir zema, tas var liecināt par sirds mazspēju vai norādīt uz iepriekšēju sirdslēkmi.Pētījumi rāda, ka AKE inhibitori efektīvi ārstē sirds mazspēju ar samazinātu kreisā kambara izsviedes frakciju.
Izmanto ārpus etiķetes
Lai gan oficiāli šādai lietošanai nav oficiāli apstiprināts, diabēta ārstēšanai tiek izmantoti lizinoprils un citi AKE inhibitori
nefropātija. Diabētiskā nefropātija, kas pazīstama arī kā diabētiskā nieru slimība, ir nieru bojājumi, kas rodas diabēta dēļ.
Lisinoprils aizsargā nieres cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu, samazinot asinsspiedienu un samazinot albumīna līmeni urīnā. Kaut arī AKE inhibitors kaptoprils ir apstiprināts šai lietošanai, ir pierādījumi, ka lizinoprils un citi AKE inhibitori var būt tikpat efektīvi diabētiskās nefropātijas ārstēšanā.
Kas ir albumīns?
Albumīns ir olbaltumviela, kas ražota aknās un atrodama asinīs. Tas nes būtiskas uzturvielas un hormonus un novērš šķidruma noplūdi no asinsvadiem. Ja nieres ir bojātas, tas var izraisīt albumīna nokļūšanu urīnā, kas ir pazīstams kā albuminūrija. AKE inhibitori var palīdzēt samazināt albumīna daudzumu urīnā nieru slimības dēļ.
Pirms ņemšanas
Gan pieaugušie, gan bērni vecumā no sešiem gadiem var lietot lisinoprilu, taču tas nav piemērots visiem. Tas tiek noteikts īpašiem apstākļiem, visbiežāk šādi.
Hipertensija
Hipertensiju sauc arī par paaugstinātu asinsspiedienu. Asinsspiedienu (BP) mēra dzīvsudraba staba milimetros (mm Hg) un vispirms reģistrē ar sistolisko skaitli, kam seko diastoliskais skaitlis.
Amerikas Sirds asociācija nosaka īpašus kritērijus, kas nosaka hipertensijas stadijas un kad jāsāk ārstēšana, kā parādīts zemāk esošajā tabulā. Tas novērtē aterosklerozes sirds un asinsvadu slimību (ASCVD) risku.
Diastoliskais BP 80-89 mmHg
ASCVD riska rādītājs ir mazāks par 10%
Uzraugiet BP ik pēc 3-6 mēnešiem.
Diastoliskais BP 80-89 mmHg
ASCVD riska rādītājs pārsniedz 10%
Sāciet zāles, kas pazemina BP.
Novērtējiet BP mēnesi pēc zāļu lietošanas sākuma. Ja tas ir stabils, atkārtoti novērtējiet ik pēc 3-6 mēnešiem. Ja nestabila, noregulējiet devu un atkārtoti novērtējiet katru mēnesi, līdz BP tiek kontrolēta.
Diastoliskais BP ≥90 mmHg
Sāciet zāles, kas pazemina BP.
Novērtējiet BP mēnesi pēc zāļu lietošanas sākuma. Ja tas ir stabils, atkārtoti novērtējiet ik pēc 3-6 mēnešiem. Ja nestabila, noregulējiet devu un atkārtoti novērtējiet katru mēnesi, līdz BP tiek kontrolēta.
vai
Diastoliskais BP ir lielāks par 120 mmHg
Nav pazīmju vai simptomu, kas liecinātu par mērķa orgānu bojājumiem
vai
Diastoliskais BP ir lielāks par 120 mmHg
Parāda pazīmes vai simptomus, kas norāda uz mērķorgānu bojājumiem
Sirdskaite
Sirds mazspēja tiek diagnosticēta klīniski, kad sirds nespēj nodrošināt organismam pietiekamu skābekli. Visizplatītākais diagnostikas tests sirds mazspējas novērtēšanai un cēloņa noteikšanai ir ehokardiogramma.
Ir dažādi sirds mazspējas veidi. Sirds mazspēja ar samazinātu izsviedes frakciju, kas pazīstama kā HFrEF (iepriekš saukta par sistolisko sirds mazspēju), ir tad, kad kreisā kambara izsviedes frakcija ir mazāka par 45%.
Lisinoprilu var izmantot HFrEF ārstēšanā.
Diurētiskie līdzekļi ir arī pirmās izvēles terapija, ko lieto sirds mazspējas ārstēšanai.
Sirdstrieka
Lizinoprilu lieto pēc sirdslēkmes, kad izmešanas frakcija ir samazināta vai ir paaugstināts asinsspiediens
Lizinoprilu parasti ievada 24 stundu laikā pēc sirdslēkmes vienlaikus ar citiem medikamentiem, piemēram, aspirīnu, beta blokatoriem un trombolītiskiem (trombu šķīstošiem) medikamentiem.
Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas
Lisinoprils nav piemērots visiem, un tas jālieto piesardzīgi vai noteikti jāizvairās
situācijās. Apstākļi, kādos lisinoprils ir kontrindicēts, ir:
- Paaugstināta jutība pret zālēm: Jūs nevarat lietot lisinoprilu, ja Jums ir alerģija pret to vai alerģija pret jebkuru zāļu neaktīvo sastāvdaļu. Pastāstiet savam ārstam par visām zāļu alerģijām, īpaši, ja agrāk esat bijis alerģisks pret citiem AKE inhibitoriem.
- Angioneirotiskā tūska anamnēzē: angioneirotiskā tūska ir alerģiska reakcija, kas izraisa sejas, mēles, balsenes, ekstremitāšu un vēdera pietūkumu. Ja Jums anamnēzē ir angioneirotiskā tūska, pat ja tā nav saistīta ar AKE inhibitoru terapiju, lisinoprila lietošanas laikā tas var paaugstināt angioneirotiskās tūskas risku.
- Lietojot Tekturna (aliskirēnu): to lieto diabēta un hipertensijas ārstēšanai. Ja to lieto vienlaikus ar lizinoprilu, tas var izraisīt smagu hipotensiju (zemu asinsspiedienu), nieru darbības traucējumus un augstu kālija līmeni.
Nosacījumi, kādos lizinoprils jālieto piesardzīgi, ietver:
- Iepriekš pastāvoša hipotensija: tas attiecas uz cilvēkiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus lielās devās, vai pacientiem ar išēmisku sirds slimību, smadzeņu asinsvadu slimībām, hiponatriēmiju, nieru slimības beigu stadijā vai sirds mazspēju ar sistolisko asinsspiedienu zem 100.
- Nieru darbības traucējumi: Tas attiecas arī uz cilvēkiem ar hronisku nieru slimību vai smagu sastrēguma sirds mazspēju. Ja lieto lizinoprilu, ārstam regulāri jāveic nieru darbības testi.
Citi AKE inhibitori
Amerikas Savienotajās Valstīs ir apstiprināti vairāki citi AKE inhibitori, tostarp:
- Akuprils (kvinaprils)
- Aceons (perindoprils)
- Altace (ramiprils)
- Kapotēns (kaptoprils)
- Lotensīns (benazeprils)
- Maviks (trandolaprils)
- Monoprils (fosinoprils)
- Univasc (moeksiprils)
- Iekšķīgi lietojams un injicējams Vasotec (enalaprils / enalaprilāts)
Lizinoprila zāļu pusperiods ir 12 stundas, kas ir līdzvērtīgs Lotensin (benazeprils) un Vasotec (enalaprils) pusperiodam. Tomēr pusperiods ir ilgāks nekā tādām zālēm kā Capoten (kaptoprils), kura pussabrukšanas periods ir mazāks par trim stundām, vai Accupril (kvinaprils), kura pusperiods ir divu stundu laikā.
Pus dzīve
Zāļu pussabrukšanas periods ir laiks, kas nepieciešams, lai zāļu koncentrācija samazinātu līdz pusei sākotnējās vērtības. Pusperiods tiek izmantots, lai novērtētu, cik ilgs laiks nepieciešams, lai zāles izvadītu no ķermeņa.
Devas
Lisinoprila deva mainās atkarībā no pacienta vecuma, svara, ārstējamā stāvokļa un citām lietotajām zālēm. Ārstēšana parasti sākas ar mazu sākuma devu un pēc tam pakāpeniski palielinās, līdz tiek sasniegti diagnostikas mērķi.
Lisinoprila tabletes ir pieejamas 2,5 miligramu (mg), 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg un 40 mg zāļu formā. Bērniem devu aprēķina, pamatojoties uz miligramiem uz ķermeņa svara kilogramu (mg / kg).
Lizinoprila tabletes var izšķīdināt attīrītā ūdenī un saldinātājā, ko sauc par OraSweet, lietošanai bērniem un pieaugušajiem, kuri nevar norīt tabletes (sk. "Kā lietot un uzglabāt").
Maksimālā deva: 80 mg
Maksimālā deva: 0,61 mg / kg (līdz 40 mg)
Maksimālā deva: 40 mg
Deva pēc 24 stundām: 5 mg
Deva pēc 48 stundām: 10 mg
Dienas deva pēc tam: 10 mg
Visas uzskaitītās devas ir saskaņā ar zāļu ražotāju. Pārbaudiet savu recepti un konsultējieties ar ārstu, lai pārliecinātos, ka lietojat pareizo devu.
Modifikācijas
Lizinoprila devu var būt nepieciešams samazināt līdz 5 mg, ja to lieto kopā ar diurētisku līdzekli hipertensijas ārstēšanai. Alternatīvi, diurētisko līdzekļu devu var samazināt, ja lisinoprilu pievieno sirds mazspējas ārstēšanas plānam.
Kā lietot un uzglabāt
Jūs varat lietot lisinoprilu kopā ar ēdienu vai bez tā. Lisinoprila tabletes ieteicams norīt veselas, uzdzerot dzērienu. Mēģiniet to lietot vienā un tajā pašā dienas laikā, katru dienu.
Ja esat aizmirsis lietot lizinoprila devu, lietojiet to, tiklīdz atceraties. Ja paiet vairāk nekā 24 stundas, pirms atceraties lietot lizinoprilu, neaizpildiet aizmirsto devu - izlaidiet to. Ir svarīgi dubultot devu.
Ja jums ir jāveido lizinoprils iekšķīgi lietojamā šķīdumā, izpildiet ražotāja instrukcijas suspensijas pagatavošanai 200 mililitriem (ml) 1,0 mg / ml suspensijas:
- Pievienojiet 10 ml attīrīta ūdens USP polietilēna tereftalāta (PET) pudelē, kas satur desmit 20 mg ZESTRIL tabletes, un krata vismaz vienu minūti.
- Koncentrātā PET pudelē pievienojiet 30 ml Bicitra atšķaidītāja un 160 ml Ora Sweet un uzmanīgi kratiet vairākas sekundes, lai sastāvdaļas izkliedētos.
- Suspensija jāuzglabā temperatūrā līdz 25 ° C (77 ° F) vai zemāk, un to var uzglabāt līdz četrām nedēļām.
- Pirms katras lietošanas suspensiju sakrata.
Pirms lizinoprila pagatavošanas iekšķīgi lietojamā šķīduma veidā, vispirms apspriediet to ar savu ārstu, lai pārliecinātos, ka jums ir pareizie materiāli, risinājumi un saprotat tehniku.
Uzglabāt istabas temperatūrā 20-25 C (68-77 F) un pasargāt no mitruma, sasalšanas vai pārmērīga karstuma.
Blakus efekti
Blakusparādības, lietojot lisinoprilu, parasti ir vieglas un parasti uzlabojas vai izzūd, kad jūsu ķermenis pierod pie medikamentiem. Dažiem cilvēkiem simptomi var nebūt vispār. Tomēr konsultējieties ar ārstu, ja blakusparādības turpinās, pasliktinās, ir neparastas vai kļūst nepanesamas.
Bieži
Biežas blakusparādības var atšķirties atkarībā no ārstējamā stāvokļa.
Blakusparādības, lietojot lisinoprilu hipertensijas ārstēšanai:
- Klepus
- Reibonis
- Galvassāpes
Blakusparādības, lietojot lisinoprilu sirds mazspējas ārstēšanai:
- Hipotensija
- Sāpes krūtīs
- Reibonis
- Palielināts kreatinīna līmenis
- Hiperkaliēmija (augsts kālija līmenis)
- Sinkope (ģībonis)
Blakusparādības, lietojot lisinoprilu sirdslēkmes ārstēšanai:
- Hipotensija
- Endokrīnā disfunkcija
- Nogurums
- Reibonis
- Sinkope (ģībonis)
- Aizcietējums, meteorisms vai caureja
- Podagra
- Ādas izsitumi, nātrene, nieze vai fotosensitivitāte
- Impotence
Pilnu izplatīto blakusparādību sarakstu var redzēt ražotāja aprakstā par zāļu izrakstīšanu.
Smaga
Ja rodas kāda no šīm smagajām blakusparādībām, meklējiet neatliekamo palīdzību:
- Sejas, rīkles, mēles vai lūpu pietūkums
- Izsitumi vai nātrene
- Roku, pēdu, potīšu vai apakšstilbu pietūkums
- Apgrūtināta elpošana vai norīšana
- Neregulāra sirdsdarbība
- Reibonis vai ģībonis
- Urinēšanas grūtības
Šie simptomi var būt anafilakses vai akūtas nieru mazspējas pazīmes, un tiem nepieciešama steidzama uzmanība.
Brīdinājumi un mijiedarbība
Nav zināms, vai lizinoprils izdalās mātes pienā. Tā kā AKE inhibitori var izraisīt smagas blakusparādības barojošiem zīdaiņiem, barošana ar krūti vai ārstēšana ir jāpārtrauc.
Brīdinājums par melno kasti
Lisinoprils ir D kategorijas grūtniecības zāles ar iespējamiem iedzimtiem defektiem un augļa nāvi. Ārstēšana jāpārtrauc, ja tiek konstatēta grūtniecība.
Retos gadījumos lizinoprils var izraisīt aknu problēmu kaskādi, kas sākas ar dzelti (ādas vai acu dzeltenumu) un pāriet līdz aknu mazspējai un dažreiz arī nāvei. Ja rodas hepatīta simptomi, meklējiet tūlītēju aprūpi.
Zāļu mijiedarbība var ietekmēt citu zāļu darbību vai palielināt nopietnu blakusparādību risku. Zāļu mijiedarbība var rasties, lietojot lizinoprilu kopā ar šādiem medikamentiem:
- Diurētiskie līdzekļi
- Pretdiabēta līdzekļi
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), ieskaitot selektīvos ciklooksigenāzes-2 inhibitorus (COX-2 inhibitorus)
- Divkārša renīna-angiotenzīna sistēmas (RAS) blokāde
- Litijs
- Zelts
- Rapamicīna (mTOR) inhibitoru zīdītāju mērķis
Informējiet ārstu par visām zālēm, kuras lietojat, lai viņi varētu attiecīgi pielāgot ārstēšanu un uzraudzīt zāļu mijiedarbību.
-symptoms-and-treatment.jpg)
.jpg)
.jpg)
