Jostas disku nomaiņa

Mugurkaula diska endoprotezēšanas operācija, kas pazīstama arī kā jostas diska nomaiņa, var būt ārstēšanas iespēja dažiem sāpēm muguras lejasdaļā, kas saistītas ar diska slimību. Pirmo reizi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja 2004. gadā, šo operāciju atbalsta daudzu gadu reāla piemērošana, galvenokārt Eiropā, kur procedūra tika veikta vairāk nekā 30 gadus.

Par deģeneratīvām disku slimībām

Deģeneratīvas disku slimības (DDD) cēlonis ir skrimšļa spilvena nodilums, kas atrodas starp mugurkaula kauliem. Tomēr (DDD) ir nepareizs nosaukums, jo tā patiesībā nemaz nav slimība. DDD uz MRI tiek uzskatīts par tumšu, plakanu disku. Daži ārsti uzskata, ka DDD var izraisīt muguras sāpes.

Kā struktūra mugurkaula kolonna ir izgatavota no sakrautiem mugurkaula kauliem. Kaulus atdala mugurkaula diski. Katrs disks sastāv no izturīgām, bet elastīgām kolagēna šķiedrām, kas palīdz saglabāt mugurkaula stāvokli un integritāti, vienlaikus ļaujot pārvietoties starp skriemeļiem. Šī sarežģītā struktūra nodrošina mums stabilitāti, kas nepieciešama stāvēšanai vertikālā stāvoklī, kā arī elastību, lai saliektos un savītos vairākos virzienos.

Diski var novecot, kļūstot arvien trauslāki un laika gaitā pamazām nodilstot. Zināmā mērā šāda veida pasliktināšanās ir normāla; lielākā daļa cilvēku to zināmā mērā piedzīvos, kļūstot vecākam. Dažos gadījumos tas nerada problēmas, bet dažreiz diska deģenerācija var izraisīt sāpes.

Ja rodas jebkādas stipras muguras sāpes, ir svarīgi, lai ortopēdijas speciālists jūs novērtētu, lai precīzi noteiktu cēloni. Ja sākat ārstēšanu agri, un parasti jūs varat mazināt konservatīvas ārstēšanas problēmas, piemēram, pretiekaisuma zāles, fizikālo terapiju un epidurālās steroīdu injekcijas. Agrīna ārstēšana var palīdzēt izvairīties no operācijas nepieciešamības.

Izpratne par mugurkaula saplūšanas ķirurģiju

Pirms apsvērt operāciju, DDD ārstēšana jāierobežo ar neinvazīvām vai minimāli invazīvām iespējām. Lielākā daļa gadījumu tiek ārstēti neoperatīvi. Tomēr mugurkaula saplūšana jau sen tiek uzskatīta par standarta DDD ķirurģisko ārstēšanu, ja nav izmantotas ķirurģiskas iespējas.

Mugurkaula saplūšanas operācijas laikā bojātais disks tiek noņemts, lai stimulētu kaulu augšanu atlikušajā telpā. Laika gaitā telpa, kuru bija ieņēmis disks, pamazām piepildīsies ar kauliem un efektīvi sapludinās skriemeļus. Novēršot šī segmenta kustību, var panākt sāpju mazināšanu.

Tomēr var būt problēmas, kas var ierobežot operācijas efektivitāti.

Problēmas ar mugurkaula kodolsintēzes operāciju ietver:

• Veiksmīgas mugurkaula saplūšanas līmenis ir aptuveni 80%. Kaut arī pilnīga saplūšana ne vienmēr ir nepieciešama sāpju mazināšanai, nepietiekama kaulu remineralizācija var mazināt operācijas priekšrocības.
• Mugurkaula sakausēšana var izraisīt muguras stīvumu un kustības diapazona zudumu.
• Apvienojot mugurkaulu, segmenti virs un zem kodolsintēzes ir pakļauti paaugstinātam stresam, un cilvēkiem, kuriem ir veikta kodolsintēze, nākotnē, visticamāk, radīsies problēmas ar blakus esošajiem diskiem.

Jostas disku nomaiņas ieguvumi un riski

Jostas daļas diska nomaiņa ir līdzīga cita veida locītavu nomaiņai, piemēram, ceļa vai gūžas locītavai. Operācija ietver bojāta diska noņemšanu un nomaiņu ar metāla vai plastmasas implantu.

Diska aizstāšanas operācijas iespējamā priekšrocība ir tā, ka mugurkaula protezēšana var saglabāt (un dažreiz pat atjaunot) kustību bojātajā segmentā, nepārnesot stresu citur. Tas var saglabāt mugurkaula integritāti, vienlaikus panākot tādu pašu sāpju mazināšanas līmeni kā mugurkaula saplūšana.

Turklāt disku nomaiņas operācijām parasti ir vajadzīga īsāka uzturēšanās slimnīcā, kas, pēc Losandželosas Cedars-Sinai mugurkaula centra analīzes, var samazināt hospitalizācijas izmaksas pat par 54 USD.

Tas nenozīmē, ka jostas diska endoprotezēšanas operācija nav bez ierobežojumiem.

Ierobežojumi ietver:

• 2014. gada pētījumā, kas publicēts žurnālā International Orthopedics, tika secināts, ka, lai arī tas ir ļoti izdevīgs, nav pierādījumu, ka jostas diska aizstāšana ir pārāka par mugurkaula saplūšanu.
• Lai gan jaunāki protezēšanas diski nodrošina lielāku izturību, tie joprojām var nolietoties un var būt nepieciešamas papildu operācijas pa ceļu.

Ņemot to vērā, salīdzinot disku nomaiņas operācijas iespējamos ieguvumus (kustības saglabāšana, samazināta blakus esošās segmenta slimības sastopamība) ar mugurkaula saplūšanu, dažreiz diska nomaiņa tiek izvēlēta kā ārstēšanas iespēja salīdzinājumā ar mugurkaula saplūšanu.