Reimatoīdā artrīta sākuma vecums

Reimatoīdais artrīts (RA) ir progresējoša, autoimūna slimība, kas ietekmē vairākas ķermeņa locītavas. Slimību izraisa tā, ka imūnsistēma uzbrūk pati, mērķauditorija galvenokārt ir audi ap locītavām.

RA ir visizplatītākā artrīta forma, un pirmie simptomi visbiežāk ir roku, pēdu, ceļgalu vai plaukstu locītavu stīvums un pietūkums. Sievietēm ir trīs reizes lielāka iespēja saslimt ar RA, un visos demogrāfiskajos rādītājos tā var sākties jau 30 gadu vecumā.

Kāpēc RA rašanās vecumam ir nozīme

Reimatoīdā artrīta sākuma vecumam ir nozīme vairāku iemeslu dēļ. Atkarībā no sākuma vecuma RA smagums, progresēšana un ārstēšanas iespējas var izskatīties atšķirīgi.

Pētījumi ir parādījuši, ka novēloti sāktais reimatoīdais artrīts (LORA), ko dēvē arī par vecāka gadagājuma RA, ir saistīts ar lielāku slimības aktivitāti, samazinātu funkciju sākotnējā līmenī un lielāku radioloģisku bojājumu. No otras puses, jauniem cilvēkiem sākusies RA ( YORA) noved pie gara ceļa ar šo slimību un atšķiras fiziski un asins analīzēs.

Kopumā ir svarīgi laikus diagnosticēt un ārstēt, ja iespējams, ņemot vērā RA progresējošo, sistēmisko raksturu.

Vidējais sākums

Lielākajai daļai cilvēku RA simptomi ir vecumā no 30 līdz 60 gadiem, bet vīriešiem, visticamāk, netiks diagnosticēti jaunāki par 45 gadiem. Gan vīriešiem, gan sievietēm vidējais sākuma vecums ir 58 gadi.

RA var iedalīt jauniešu reimatoīdā artrīta (YORA) un vēlāk reimatoīdā artrīta (LORA) kategorijā. Galvenie simptomi un iespējamās ārstēšanas metodes ir vienādas jebkurā vecumā, taču dažas lietas izšķir šos divus RA veidus.

Jauns sākums RA

YORA parasti tiek uzskatīta par cilvēkiem vecumā no 16 līdz 40 gadiem. Cilvēkiem ar RA tipu parasti ir specifiski fiziski simptomi un pozitīvas laboratorijas pārbaudes. Kaut arī reti jauni pieaugušie diagnosticē RA. Faktiski astoņiem no katriem 100 000 cilvēkiem vecumā no 18 līdz 34 gadiem ir RA.

Ciktāl tas attiecas uz fiziskiem simptomiem, ir dokumentēts, ka jauniem RA sākumiem ir tendence būt smagākiem. Viņu simptomi bieži ietver mazu locītavu iesaistīšanos, piemēram, rokas un kājas, nevis plecu lielu locītavu iesaistīšanos.

Slimības sākums parasti ir šo locītavu stīvums un pietūkums. Tas notiks pakāpeniski un laika gaitā progresēs, nevis strauji vai pēkšņi.

Kā tiek diagnosticēta RA?

Lai diagnosticētu RA, tiks veiktas asins analīzes, lai pārbaudītu paaugstinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR) vai C-reaktīvo proteīnu (CRP). Šie testi nozīmē iekaisumu organismā.

Vēl viena izplatīta asins analīze ir reimatoīdais faktors un anticikliskās citrulināto peptīdu (anti-CCP) antivielas. Šīs asins analīzes tiek izmantotas, lai pārbaudītu jūsu imūnsistēmas ražoto olbaltumvielu klātbūtni, kas var uzbrukt jūsu ķermeņa veselajiem audiem.

Jauniem pacientiem biežāk būs seropozitīvs RA, kas nozīmē, ka šie asins testi atgriezīsies pozitīvi. Reimatoīdā faktora asins analīze ir pozitīva apmēram 70% cilvēku ar RA.

Jauns sākums RA biežāk parādās asins darbā, kas ir signāls, ka slimība var būt smagāka un progresēt ātrāk. Lai gan tā ir taisnība, jāatzīmē, ka, analizējot asins analīzes, ārsti apskatīs visu ainu, un pozitīvs tests ne vienmēr nozīmē, ka personai ir RA.

Diemžēl RA nav iespējams izārstēt. Tiem, kuriem jaunībā diagnosticēta RA, ir svarīgi nekavējoties saņemt ārstēšanu, ņemot vērā progresēšanu, smagumu, kā arī laika gaitā iespējamo locītavu deformāciju un bojājumus. Ārstēšanas iespējas ir daudz . Lai sasniegtu remisijas mērķi, pētījumi rāda, ka labākos rezultātus dod zāles, kas pazīstamas kā slimību modificējošas pretreimatisma zāles (DMARD).

Zāles

DMARD tiek izmantoti, lai palēninātu slimības progresēšanu, un tos biežāk lieto YORA, nevis LORA. Tie ietver medikamentus, tostarp metotreksātu, leflunomīdu, hidroksihlorokvīnu un sulfasalazīnu. Kopā ar šīm zālēm iekaisuma un sāpju mazināšanai var izmantot arī nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), ieskaitot bezrecepšu medikamentus, piemēram, Advil un Aleve.

Steroīdi ir arī iespējama ārstēšanas iespēja, taču tos parasti lieto akūtas parādīšanās gadījumā, lai atvieglotu simptomus ar mērķi atbrīvoties no šīm zālēm.

Terapija

Fiziskās un darba terapijas ir procedūras, ko izmanto, lai saglabātu ķermeņa izturību un palīdzētu cilvēkiem ar RA turpināt ikdienas uzdevumus neatkarīgi. Šīs terapijas vecāka gadagājuma cilvēkiem var izmantot biežāk, jo viņi mazāk spēj pārvarēt kaites un viņiem ir mazāk spēka nekā cilvēkiem ar RA jauniem cilvēkiem.

Ķirurģija

Ja RA ir nodarījusi pietiekami daudz bojājumu, ķirurģiska iejaukšanās var būt iespējama ārstēšanas iespēja. Operācija tiktu veikta, lai noņemtu iekaisumu, atjaunotu cīpslas, sakausētu locītavas vai nomainītu locītavas. Vecums tomēr var diskvalificēt pacientu no locītavu nomaiņas, ja viņi ir pārāk mazi.

Ņemot vērā slimības ilgumu, agri sākušiem pacientiem pēc gadiem ilgiem bojājumiem nākotnē var būt nepieciešama operācija, ja medikamenti nespēj slimību kontrolēt.

Vai juvenīlais artrīts ir RA sākums jauniešiem?

Nepilngadīgo artrīts (JIA) ir visizplatītākais artrīta veids bērniem līdz 16 gadu vecumam. Agrāk to sauca par juvenilo reimatoīdo artrītu. Kaut arī RA un JIA ir līdzīgi, un abiem ir pietūkuma un sāpju simptomi, tie atšķiras pēc prognozes. RA ir progresējoša, hroniska slimība, savukārt JIA parasti ir pāraugusi. Tāpēc JIA neietilpst jauniešu RA pacientu grupā.

Vēlīnā sākuma RA

Novēlota RA, saukta arī par vecāka gadagājuma RA, parasti skar cilvēkus, kas vecāki par 60 gadiem. Ir dažas lietas, kas LORA atšķir no EORA.

Runājot par fizisko izskatu, pacientiem ar novēlotu sākumu parasti ir akūta parādība. Tas nozīmē, ka simptomi var parādīties laika gaitā, nevis ātri. Turklāt viņu slimība ietekmēs lielas locītavas, piemēram, plecus, nevis mazus locītavas, piemēram, rokas vai kājas EORA. Ar to teikts, ir raksturīgi, ka novēloti sākusies RA ir mazāk smaga.

Turklāt cilvēkiem ar LORA biežāk rodas sistēmiski simptomi, tostarp drudzis, mialģija un svara zudums.

Asins analīzes arī LORA izskatīsies citādi. Bieži vien asinīs antivielu un olbaltumvielu noteikšana asinīs cilvēkiem ar novēlotu RA sāksies negatīva.

Jāatzīmē, ka LORA diagnostikai un ārstēšanai ir nepieciešami papildu apsvērumi. Ārstam ir jānošķir RA no citiem izplatītiem un līdzīgiem apstākļiem, piemēram, osteoporozes un hipotireozes, kas ir raksturīgas vecumdienās. Kad diagnosticēta RA, ārstam tiks uzdots noteikt, vai tas ir akūts vai ilgstošs RA.

Cilvēkiem ar RA vecāka gadagājuma cilvēkiem ir arī vairāk blakusslimību. Visos RA posmos ir augsts blakusslimību biežums, bet gados vecākiem RA pacientiem, visticamāk, ir augstākas blakusslimības, kas saistītas ar vecumu.

LORA ārstēšana ir līdzīga ārstēšanai ar agrīnu RA sākumu, uzsvaru liekot uz steroīdu medikamentiem, lai novērstu akūtus simptomus, kas biežāk sastopami pacientiem ar novēlotu sākumu.

Zāles

Arī šai RA pacientu grupai tiek apsvērti medikamenti, tostarp DMARD, NPL un steroīdi, taču, ņemot vērā akūtu parādīšanos, kas bieži sastopams šajā populācijā, steroīdus biežāk lieto, lai ātri mazinātu iekaisumu.

Terapija

Fiziskās un darba terapijas tiek izmantotas pacientiem ar RA. Vecāka gadagājuma RA pacientiem ar smagiem RA simptomiem būs zemāks ātrums, taču viņiem joprojām var būt noderīga terapija, lai labāk pārvaldītu ikdienas dzīvi un uzdevumus.

Ķirurģija

Locītavu protezēšanas operācija ir izplatīta pieaugušajiem, kas vecāki par 60 gadiem. Kaut arī vecāka gadagājuma cilvēka dzīves kvalitāte pēc RA operācijas var ievērojami uzlaboties, ir svarīgi izsvērt riskus un apsvērt rehabilitāciju un aprūpi, kas nepieciešama pēc operācijas.

Vārds no Verywell

Reimatoīdais artrīts ir nozīmīga diagnoze, kas maina dzīvi, neatkarīgi no sākuma vecuma. Ir pierādīts, ka agrīna diagnostika un ārstēšana uzlabo slimības iznākumu un smagumu. Ārsts noteiks jums labāko ārstēšanu, pamatojoties uz sākuma vecumu, blakusslimībām un smagumu. Kaut arī RA pārvaldībai būs nepieciešama ārstēšana un papildu tikšanās, ar šo slimību ir iespējams dzīvot ilgu un laimīgu dzīvi.