Tenesms ir medicīnisks termins, ko lieto, lai aprakstītu sajūtu, ka nevar iztukšot zarnu pēc tam, kad esat jau izkārnījies. Tenesms parasti ir saistīts ar zarnu iekaisuma slimību (IBD), bet to var izraisīt arī hemoroīdi, infekcijas un pat vēzis.
Laurence Dutton / Getty ImagesDiagnoze var ietvert izkārnījumu kultūru, asins analīzes, kolonoskopiju vai biopsiju, lai identificētu pamatcēloņu. Var palīdzēt izrakstīt pretsāpju zāles un spazmolītiskos līdzekļus, kas palīdz mazināt simptomus, kamēr tiek ārstēts pamatcēlonis.
Simptomi
Tenesma simptomi var būt nemainīgi vai periodiski, bet parasti tie ietver dažus vai visus no šiem:
- Taisnās zarnas sāpes
- Gāze
- Uzpūšanās
- Krampjveida
- Nieze
- Taisnās zarnas izdalījumi
- Taisnās zarnas asiņošana
- Piespiedu sasprindzinājums
Kad jāzvana ārstam
Steidzama aprūpe jāmeklē, ja tenesmu pavada augsts drudzis (virs 100,4 F), drebuļi, smaga taisnās zarnas asiņošana, slikta dūša, vemšana vai ģībonis.
Cēloņi
Tenesma cēlonis nav labi saprotams, taču tiek uzskatīts, ka iekaisums vai kairinājums var stimulēt gan somatiskos nervus (kas rosina fiziskas sajūtas), gan autonomos nervus (kas modulē gludo muskuļu kontrakcijas) zarnās.
Šo nervu pārmērīga stimulēšana var ne tikai likt justies tā, it kā zarnās būtu atlikumi, bet arī izraisīt kontrakcijas, kuras mēs atzīstam par zarnu kustības sākumu.
Turklāt smaga caureja vai aizcietējums var izraisīt arī zarnu audu rētas. Ja tas notiks, tas ne tikai apgrūtina izkārnījumu izdalīšanos, bet var justies tā, it kā zarnās būtu vairāk nekā patiesībā. Sāpes vai izaugumi ap taisnās zarnas vai resnās zarnas var darīt to pašu.
Ir daudz apstākļu, kas var izraisīt tenesmu, tostarp:
- Celiakija
- Hronisks aizcietējums
- Hroniska caureja
- Kolorektālais vēzis
- Krona slimība
- Divertikulārā slimība
- Gastroenterīts
- Kairinātu zarnu sindroms (IBS)
- Išēmisks kolīts
- Iegurņa pamatnes traucējumi
- Izliekts hemoroīds
- Taisnās zarnas abscess
- Rektocele
- Seksuāli transmisīvs proktīts (ieskaitot gonoreju, hlamīdiju vai sifilisu)
- Čūlainais kolīts
Tenesms var ietekmēt arī cilvēkus, kuriem ir veikta staru terapija dzemdes kakla vēža, taisnās zarnas vēža, prostatas vēža vai resnās zarnas vēža gadījumā (stāvoklis tiek saukts par radiācijas proktītu).
Diagnoze
Tenesms nav veselības stāvoklis, bet drīzāk tā simptoms. Tādējādi ārsts vēlēsies atklāt galveno cēloni, vispirms pārskatot savu medicīnisko vēsturi, ģimenes vēsturi un pašreizējos simptomus. Tas, iespējams, ietvers jautājumus par zarnu paradumiem, uzturu un dzīvesveidu.
Pamatojoties uz šīm diagnostikas norādēm, ārsts vēlēsies veikt testus, lai izpētītu iespējamākos cēloņus, piemēram, IBS, vai izslēgtu potenciāli nopietnus, piemēram, taisnās zarnas vēzi.
Fiziskais eksāmens
Fiziskais eksāmens ir būtisks tenesma diagnosticēšanai. Tas palīdz ārstam redzēt, vai ap taisnās zarnas ir kāds iekaisums vai patoloģijas, jutīgums vai sāpes vēderā, vai arī seksuāli transmisīvas infekcijas pazīmes.
Procedūra var ietvert taisnās zarnas digitālo eksāmenu (DRE). Tas ietver cimdu pirksta ievietošanu tūpļa zonā, lai pārbaudītu hemoroīdus, asinis, gļotu izdalīšanos, infekciju vai patoloģiskus izaugumus.
Laboratorijas testi
Pēc fiziskās pārbaudes ārsts parasti izraksta asins un izkārnījumu testu akumulatoru, lai palīdzētu saīsināt cēloņus. Tie var ietvert:
- Pilnīgs asins skaitlis (CBC): Testu kopums, kas cita starpā var palīdzēt atklāt infekciju (ko raksturo leikocītu skaita palielināšanās) vai anēmiju (sarkano asins šūnu skaita samazināšanās dēļ)
- Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) un C-reaktīvais proteīns (CRP): asins analīzes, kas atklāj vispārēju iekaisumu, kas saistīts ar infekcijām, iekaisuma slimībām un citiem cēloņiem
- Fekālo asiņu slēpšana: tests, ko izmanto asiņu noteikšanai izkārnījumu paraugā
- Izkārnījumu kultūra: tests, kas pārbauda, vai izkārnījumu paraugā nav patogēnu (slimību izraisošu) baktēriju
- STS skrīnings: Testu kopums, ko izmanto, lai noteiktu gonoreju, hlamīdijas, sifilisu un citas seksuāli transmisīvas infekcijas
- Karcinoembrionālais antigēns (CEA): viens no vairākiem audzēja marķiera testiem, kas asinīs atklāj vielas, kas liecina par kolorektālo vēzi
Attēlveidošanas pētījumi
Pirms turpināt invazīvākas procedūras, ārsts var pasūtīt attēlveidošanas testus, lai palīdzētu vizualizēt gremošanas traktu. Tie var ietvert:
- Bārija rentgens: rentgena veids, kurā bārija klizma tiek izmantota, lai izceltu zarnu izaugumus, aizsprostojumus, bojājumus vai perforāciju.
- Datortomogrāfijas (CT) kolonogrāfija: attēlveidošanas paņēmiens, kas ietver vairākus, saliktus rentgenstarus, kas nodrošina sīkāku zarnu informāciju, ieskaitot polipu vai audzēju klātbūtni
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): skenēšanas veids, izmantojot spēcīgus magnētiskos un radioviļņus, lai izveidotu ļoti detalizētus mīksto audu attēlus gremošanas traktā
Procedūras
Ja ir aizdomas par kolorektālo vēzi vai attēlveidošanas pētījumos tiek novērota anomālija, ārsts var jūs nosūtīt pie gastroenterologa izpētes procedūrai, lai tieši vizualizētu resno zarnu. Šīs minimāli invazīvās endoskopiskās procedūras ietver:
- Kolonoskopija: procedūra, izmantojot elastīgu darbības jomu, ko sauc par kolonoskopu, lai pārbaudītu visu resno zarnu
- Sigmoidoskopija: kolonoskopijas versija, kas aprobežojas ar resnās zarnas apakšējo daļu, ko sauc par sigmoīdo kolu
- Resnās zarnas biopsija: tiek veikta kolonoskopijas vai sigmoidoskopijas laikā, lai iegūtu audu paraugu novērtēšanai laboratorijā
Ja kolorektālais vēzis ir tenezma cēlonis, vienīgais tests, kas galīgi var apstiprināt diagnozi, ir biopsija. Asins analīzes un attēlveidošanas pētījumi var atbalstīt diagnozi, taču viņi nevar diagnosticēt slimību.
Ārstēšana
Tenesmuss mēdz uzlaboties, tiklīdz ir identificēts un ārstēts pamatcēlonis. Tā kā tenesma cēloņi ir tik dažādi, ir tenesmam raksturīgas ārstēšanas metodes.
Diēta ar augstu šķiedrvielu saturu
Endoskopiska lāzera ārstēšana
Aminocilāti, piemēram, Colazal (balsalazīds)
Imūnsupresanti, piemēram, metotreksāts
TNF blokatori, piemēram, Humira (adalimumabs)
Antibiotikas, piemēram, Flagyl (metronidazols)
Ķirurģija
Perorālas vai intravenozas antibiotikas
Ķirurģija
Antiparastiskas zāles (ja cēlonis ir parazitārs)
Spazmolītiskie līdzekļi, piemēram, Levsins (hiosciamīns)
Pēc caurejas vai caurejas līdzekļi, ja nepieciešams
Tricikliskie antidepresanti, piemēram, amitriptilīns
Operācija, ja asins plūsmas obstrukcija ir smaga
Fizioterapija
Perkutāna stilba kaula nerva stimulācija (PTNS)
Ķirurģija
Skleroterapija
Hemorrhoidektomija
Antibiotikas, ieskaitot penicilīnu
Intravaginālais pesārs
Ķirurģija
Vārds no Verywell
Lai gan jūs varat justies neērti, apspriežot tenesmu ar ārstu, ir svarīgi to darīt. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, ja simptoms ir pastāvīgs, pasliktinās vai to papildina asiņošana, darva izkārnījumi, šauri izkārnījumi, svara zudums, drudzis, vemšana vai nespēja defekēt. Nevienu no šiem simptomiem nekad nevajadzētu noraidīt vai ignorēt.
-for-easing-ibs-symptoms.jpg)
